Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов - это самая частая причина преждевременных смертей, инвалидности и временной нетрудоспособности людей. По этим показателям эта болезнь стоит на первом месте, далеко опережая смертность от злокачественных опухолей и травм.

Атеросклероз сосудов: статистика

Из 100 случаев смертей от 58 до 69 (по данным разных стран) происходят по причине болезней сердца и сосудов.

В возрасте 30-35 лет атеросклерозом болеет 75% мужчин и 38% женщин. К 55-60 годам эта цифра приближается к 100% как среди мужчин, так и среди женщин.

Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов - это хроническое заболевание сосудов (а точнее - артерий), которое, однажды возникнув, постепенно и неуклонно прогрессирует.

Само слово "атеросклероз" состоит из двух слов: греческого "athere" - кашицеобразная масса и латинского "scleros" - утолщение. Эти два слова очень хорошо отражают суть этой болезни.

Именно множественные утолщения стенок сосудов заметили ученые, изучая сосуды больных людей под микроскопом. А разрезав эти утолщения, увидели, что внутри находится некая кашицеобразная масса.

Что происходит при атеросклерозе сосудов

Атеросклероз сосудов начинается с нарушения обмена веществ в организме. Нарушается обмен белков и жиров.

Нарушение обмена ведет к тому, что в организме образуется излишек холестерина, который откладывается на самых разных структурах. Откладывается он и на внутренней поверхности стенок артерий.

Отложение жироподобных веществ на стенках артерий - это начало их атеросклероза.

Эти отложения имеют форму бляшек. Отложившись на стенке артерии, бляшки постепенно увеличиваются, разрастаются и уплотняются.

Разрастание и уплотнение атероматозных бляшек неминуемо приводит к нарушению строения стенки сосуда и к сужению его просвета.

Значительное сужение просвета не позволяет нормально функционировать артерии. А ведь артерии приносят к тканям кровь, богатую кислородом. Они питают каждую клеточку организма, насыщая ее жизненно необходимым кислородом.

Что важно: чем меньше просвет артерии, тем меньше артериальной (богатой кислородом) крови поступает к определенному участку органа. Чем меньше артериальной крови поступает к органу, тем меньше он получает кислорода. Это ведет к кислородному голоданию клеток.

Если же просвет сосуда сужается ниже критического уровня, кислород практически прекращает подаваться к определенному участку органа. К тому участку, который питается через пораженную артерию. И ткань на этом участке погибает. Наступает смерть клеток или, как это называют врачи, наступает некроз участка ткани.

То, что называют инсультом и инфарктом - не что иное, как гибель части клеток органа в результате атеросклероза сосудов. В первом случае (инсульт) имеется в виду гибель клеток головного мозга. Во втором (инфаркт) говорят обычно о сердце, легком, почке.

Итак, атеросклероз сосудов это:

• нарушение обмена жиров и белков в организме, которое приводит к патологическим отложениям плотных образований (бляшек) на внутренней поверхности артерий
• отложение и разрастание бляшек приводит к нарушению строения стенок сосудов и сужению их просвета
• сужение артерии ведет к кислородному голоданию части клеток органа
• продолжающееся разрастание отложений и сужение сосудов, в конечном итоге, приводит к гибели части клеток органа

Причины возникновения атеросклероза сосудов

Почему образуются патологические отложения в артериях, которые ученые назвали атеросклеротическими бляшками?

Существует много теорий, которые пытаются объяснить причину возникновения атеросклероза сосудов. Это говорит о том, что до сих пор этот вопрос остается неясным.

Вот только некоторые теории причин возникновения атеросклероза:

1. Теория жировой инфильтрации - атеросклероз сосудов возникает из-за того, что в стенке артерии откладываются жироподобные вещества.
2. Теория повреждения внутренней оболочки артерий - при атеросклерозе массово повреждается (по какой-то причине) внутренняя. оболочка артерий, и уже потом происходит отложение жироподобных веществ в поврежденную внутреннюю оболочку стенки сосуда.
3. Аутоиммунная теория - стенки сосудов повреждаются силами своего же иммунитета (извращенный иммунитет), после чего поврежденная стенка сосуда инфильтрируется (пропитывается) жироподобными веществами и развивается атеросклероз.
4. Вирусная теория - повреждение внутренней оболочки артерии вирусом с последующим отложением в толщу поврежденной оболочки холестериновых бляшек.
5. Генетическая теория - наследственный дефект внутренней оболочки артерий, что приводит к патологическим отложениям холестериновых бляшек и развитием атеросклероза.
6. Гормональная теория - с возрастом происходит повышение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов, а это вызывает повышенный синтез строительного материала для гормонов - холестерина, что приводит к повышению его концентрации в крови и отложении на внутренней поверхности артерий.

Возможно, это еще не все известные теории, которые пытаются объяснить причины возникновения атеросклероза сосудов. Но, на мой взгляд, все их можно разделить на две группы по признаку что первично:

• отложение жироподобных веществ в стенку артериального сосуда с последующим повреждением и сужением его или
• повреждение сосуда (по разным причинам) с последующим отложением жироподобных веществ и сужением просвета сосуда

Но даже в этом вопросе, суть которого состоит в том, что первично: отложение атеросклеротических бляшек или повреждение сосуда, ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению. Сначала откладывается жир, а затем видоизменяется стенка сосуда или изменения в стенке сосуда приводят к тому, что в ней откладывается жир?

Придерживаясь того или иного мнения, научный мир разделился на два лагеря. У каждого из них есть доказательства своей правоты, но однозначного и четкого ответа на этот вопрос мы пока еще не получили.

Возможно именно это разногласие и неопределенность приводит к тому, что несмотря на все усилия ученых, лечение атеросклероза сосудов остается сложной задачей.

Стадии атеросклероза сосудов

В своем развитии атеросклероз сосудов, как и любая другая хроническая патология, проходит несколько стадий.

Первая стадия атеросклероза сосудов

Начинается заболевание атеросклерозом сосудов с того, что в стенку артериальных сосудов (измененную или нормальную) откладываются жироподобные вещества. Основное среди них - небезызвестный всем холестерин. Эти отложения представляют собой небольшие очаги, "пятна", слегка выступающие в просвет сосуда.

Вторая стадия атеросклероза сосудов

Для стенки сосуда такое вторжение в ее "владения" нежелательно и даже опасно. Поэтому ткани стенки артерии пытаются защититься и "отгородиться" от чужеродного элемента. В результате вокруг очагов жировых отложений вскоре скапливается большое количество клеток - макрофагов, которые "поедают" жировые вещества.

Кроме того, вокруг этих очагов начинают разрастаться плотные соединительные ткани. Они отгораживают патологические отложения от нормальной ткани стенки артерии. Плотная соединительная ткань покрывает каждый очаг со всех сторон, заключая его в своеобразную капсулу.

Эта капсула с внутренним содержимым и есть та самая, всем известная, атеросклеротическая бляшка.

Весь этот процесс - это нормальная защитная реакция здоровой ткани.

Но приводит все это к тому, что образуются бляшки, которые выдаются в просвет сосуда, сужая его и препятствуя нормальному кровотоку.

Уже на этой стадии атеросклероза сосудов органы испытывают недостаток кислорода из-за уменьшения кровотока через поврежденную артерию.

Третья стадия атеросклероза сосудов

Со временем в центре каждой бляшки начинается распад и образуется та самая кашицеобразная масса, о которой было сказано раньше.

Количество этой массы в каждой атеросклеротической бляшке постепенно увеличивается. Это может привести к тому, что капсула атеросклеротической бляшки не выдерживает напряжения и лопается. Содержимое бляшки "высыпается" в просвет сосуда.

Кашицеобразная масса разносится током крови по другим сосудам, мешая нормальному кровотоку и даже перекрывая собой, "засоряя", небольшие сосуды.

Но это еще не все. На месте лопнувшей бляшки образуется дефект, для которого характерно истончение стенки сосуда, образование язвочки, которая тоже несет в себе определенную опасность.

Истончение стенки сосуда - это реальная угроза разрыва сосуда с последующим кровотечением.

Организм пытается защитить себя от такой опасности и призывает на помощь тромбоциты. Тромбоциты, устремляясь к истонченному участку сосуда, закрывают собой образовавшуюся брешь. При этом в месте дефекта стенки скапливается масса тромбоцитов и образуется тромб.

Тромб тоже сужает сосуд, но главная его опасность состоит в том, что он может оторваться от стенки сосуда и начать путешествовать по кровеносному руслу. А, попав в суженый, или просто узкий сосуд, плотно его закупорить.

Закупоренный сосуд перестает функционировать. Поступление крови, богатой кислородом, к определенному участку органа прекращается. Наступает омертвление или некроз участка ткани органа.

К счастью, далеко не каждая разорвавшаяся бляшка ведет к столь печальным последствиям. Более того, подавляющее большинство разрывов проходит для организма незаметно и без особого ущерба. Но, если последствия есть, то они очень серьезные.

Симптомы атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов - это процесс, который поражает артерии всего организма.

Но, тем не менее, чаще и больше всего поражаются сосуды сердца, мозга и нижних конечностей. У каждого человека, заболевшего атеросклерозом, преобладает какая-то одна (реже две) зоны особого поражения. Именно по этой причине симптомы атеросклероза так разнообразны и не одинаковы у разных людей.

Все зависит от того, сосуды какого органа поражены атеросклерозом в большей степени.

При преимущественном поражении артерий сердца

В этом случае нарушается проходимость сосудов, питающих сердечну мышцу (коронарных сосудов). В результате возникает кислородное голодание или ишемия миокарда.

Это заболевание хорошо известно каждому взрослому человеку. Оно называется ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС может носить острый (инфаркт миокарда) или хронический (стенокардия) характер.

В этом случае симптомы атеросклероза - это симптомы ишемической болезни сердца.

Симптомы стенокардии:

• давящая боль в сердце, за грудиной, отдающая в шею, левую лопатку или руку
• перебои, нарушение ритма сердечных сокращений, тахикардия (учащенное сердцебиение)
• одышка
• гипертония (высокое АД)

При остром инфаркте возникают те же симптомы, но отличие состоит в том, что они стойкие, не исчезающие в покое или после принятия сосудорасширяющих препаратов (нитроглицерин, нитросорбит).

При преимущественном поражении атеросклерозом артерий головного мозга

В этом случае имеют место совсем другие симптомы атеросклероза сосудов. Это симптомы кислородной недостаточности (ишемии) мозга.

Существует хроническая ишемия головного мозга и острая (инсульт).

Начальные симптомы хронической ишемии головного мозга:

• повышенная утомляемость
• слабость, раздражительность
• проблемы с концентрацией внимания
• сонливость в дневное время и бессонница ночью
• головокружение
• ухудшение памяти
• головные боли
• шум в ушах и голове

В дальнейшем, при прогрессировании ишемии, отмечается резкое ухудшение памяти и мышления, настроения (депрессии). Часто развивается нарушение походки и координации движений, дрожание рук и ног, снижение зрения и слуха.

Симптомы острой ишемии головного мозга или инсульта:

• внезапная резкая слабость
• чувство онемения какой-то конечности (руки или ноги, справа или слева)
• головокружение
• головная боль
• нарушение координации движений, шаткость
• чувство онемения в одной половине лица
• тошнота и рвота
• затруднение речи
• резкое снижение слуха и (или) зрения
• невозможность движений в какой-то половине тела

Для преимущественного поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей характерны следующие симптомы:

• боль в икре, бедре или ягодичных мышцах при движении, проходящая в покое
• онемение конечностей
• похолодание стопы, невозможность согреть ее
• мучительная боль в стопе и голени даже в состоянии покоя

В дальнейшем, при прогрессировании атеросклероза, возникают незаживающие трофические язвы на стопе с последующим развитием гангрены стопы.

При преимущественном поражении атеросклерозом артерий кишечника

Симптомы хронической ишемии кишечника:

• тупые, давящие боли в животе, преимущественно после еды
• отсутствие аппетита
• вздутие живота
• тошнота и рвота
• понос или запор

Симптомы острой ишемии кишечника:

• резкие боли в животе
• тяжелое общее состояние
• вздутие кишечника
• падение артериального давления
• не отхождение газов
• отсутствие стула

Факторы риска заболевания атеросклерозом сосудов

Какие обстоятельства (факторы) повышают риск заболеть атеросклерозом? Это следующие факторы.

Наследственная предрасположенность

Склонность к заболеванию атеросклерозом передается по наследству.

То есть, если среди близких родственников человека часты случаи инсультов, инфарктов и других проявлений атеросклероза, то можно говорить о наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Курение

Курение - один из самых мощных факторов, ведущих к развитию атеросклероза.

Поэтому, если имеет место наследственная предрасположенность к атеросклерозу, курение необходимо исключить.

Наследственность исправить, к сожалению, нельзя, чего не скажешь о курении. Вывод, я думаю, понятен.

Избыточный вес

Избыточный вес, как известно, виновник многих заболеваний. И атеросклероз сосудов - не исключение.

Избыточный вес - это молчаливый свидетель переедания. И не важно сколько ест человек. Важно то, что съеденное им, оказывается лишним.

Это элементарное нарушение баланса между получаемой энергией в виде пищи и энергией, потраченной в виде физических нагрузок. А то, что осталось не израсходованным на нужды организма, сохраняется и откладывается про запас. На бедрах, на животе, в печени и в стенке сосуда.

Малоподвижный образ жизни

Мощный фактор, ведущий к заболеванию атеросклерозом. Двигаясь больше, человек больше расходует энергии. Энергии, которую он получает в виде пищи. И, тем самым, не позволяет накапливаться жировым отложениям.

Сахарный диабет

Сахарный диабет - заболевание, которое приводит к нарушению жирового обмена. А, значит, у людей, страдающих сахарным диабетом повышен риск заболевания атеросклерозом.

Снижение функции щитовидной железы или гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы или гипотиреоз так же, как и сахарный диабет, ведет к нарушению жирового обмена. А, значит, повышает риск развития атеросклероза сосудов.

Артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление приводит к повреждению внутреннего слоя стенки артерий, что тоже повышает риск заболевания атеросклерозом сосудов.

Эмоциональное перенапряжение

И периодическое повышение артериального давления, и стресс ведут к частому спазму сосудов и нарушению питания сосудистой стенки, склерозу ее и, в конечном итоге - к атеросклерозу.

Неправильное питание

Избыточное питание, злоупотребление жирными, высококалорийными продуктами рано или поздно приведет к нарушению жирового обмена в организме, а значит, повысит риск заболевания атеросклерозом.

Пол

Женские половые гормоны - прекрасное защитное средство от атеросклероза. Поэтому молодые женщины болеют атеросклерозом гораздо реже мужчин. Мужчины же этого защитного средства лишены.

С возрастом выработка половых гормонов у женщин снижается. Это естественный процесс, но он приводит к тому, что женщины после 60 лет болеют атеросклерозом так же часто, как и мужчины.

Возраст старше 45 лет

Атеросклероз, к сожалению, очень помолодел за последние годы. Но все же, возрастная закономерность сохраняется: чем старше человек, тем выше у него риск заболеть атеросклерозом.

Диагностика атеросклероза сосудов

Поставить диагноз атеросклероза сосудов помогают следующие исследования.

Исследование крови для подтверждения атеросклероза сосудов:

• общий холестерин - норма 3,1-5,2 ммоль/л
• уровень ЛПВП (липиды высокой плотности) - норма от 1,42 у женщин и от 1,58 у мужчин
• уровень ЛПНП (липиды низкой плотности) - - норма до 3,9 ммоль/л
• триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л
• индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3

Имеют значение и:

• с-реактивный белок
• скорость почечной фильтрации
• уровень креатинина

Исследования с помощью медицинской аппаратуры:

• УЗИ сосудов с использованием доплера
• ангиография
• МРТ сосудов разной локализации
• определение толщины внутреннего слоя сосудистой стенки с помощью УЗИ

2024.12.03

Вам будет интересно

Что такое артерии, строение артерий, их виды и система артерий

Отличие артерий от всех остальных сосудов состоит в том, что кровь в них движется от сердца к периферии. Другими словами, сердце выталкивает кровь только в артерии.

Узнать больше

Классификация артерий

Классификация артерий основывается на особенности строения их стенки. А именно: на преобладании мышечных или эластических волокон, входящих в состав стенки сосуда.

Узнать больше

Артерии эластического типа

Артерии эластического типа — это самые большие артерии в организме человека, стенки их богаты эластическими волокнами и почти не имеют волокон мышечных.

Узнать больше

Использованная литература

1. И. Г. Фомина "Болезни сердца"
2. Е. Н. Амосова "Клиническая кардиология" том2
3. Б. Гриффин, Э. Тополя "Кардиология"
4. Н. Н. Крюков, Е. Н. Николаевский, В. П. Поляков "Ишемическая болезнь сердца"