Справочник пациента
Кашель — это один из самых частых симптомов, с которым люди обращаются к врачу. Он может быть сухим, влажным, приступообразным, хроническим или появляться только ночью.
Несмотря на то что кашель часто ассоциируется с простудой, причин у него значительно больше: от временных раздражителей до серьезных заболеваний дыхательной системы, сердца или даже пищевода.
По сути, кашель — это защитный механизм. С его помощью организм пытается удалить из дыхательных путей все вредное: пыль, слизь, инфекцию или другие частицы, которые мешают нормальному дыханию.
Иногда это нормальный физиологический рефлекс, но в ряде случаев — сигнал о том, что органам дыхания требуется внимание.
Правильная оценка характера кашля помогает быстрее найти причину и подобрать лечение. В этой статье мы подробно разберем основные виды кашля, что может скрываться за каждым из них и какие признаки должны насторожить.
Кашель классифицируют по нескольким признакам: по длительности, по характеру звука, по наличию или отсутствию мокроты и по тому, что его вызывает.
Такая классификация помогает врачу быстрее определить возможную причину и выбрать правильный путь диагностики.
Это наиболее частый вариант и обычно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей: ОРВИ, грипп, риновирусная или аденовирусная инфекция.
В большинстве случаев сопровождается насморком, болью в горле, повышением температуры. Проходит постепенно по мере выздоровления.
Чаще всего развивается после инфекции — так называемый «поствирусный кашель».
Он связан с повышенной чувствительностью слизистой трахеи и бронхов. Может сохраняться даже после полного исчезновения всех симптомов простуды.
Этот вид кашля требует обязательного обследования.
Наиболее вероятные причины: бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), постназальный синдром (стекание слизи из носа в горло), сердечная недостаточность, длительное курение.
Сухой кашель не сопровождается отделением мокроты.
Он бывает раздражающим, «лающим», приступообразным, тянущим.
Часто встречается при вирусных инфекциях, аллергии, первых стадиях бронхиальной астмы, воздействии пыли или дыма, начале развития бронхита.
Характерные признаки:
При этом виде кашля отделяется мокрота — слизь, которая образуется в бронхах. Это означает, что в дыхательных путях есть воспаление или повышенное образование секрета. Цвет и характер мокроты могут подсказать причину:
Характерен для стеноза гортани, ларингита, крупа.
Имеет громкий, резкий звук. Часто сопровождается охриплостью, затрудненным вдохом.
Может возникать при заболеваниях нижних дыхательных путей, когда просвет бронхов сужается или в них скапливается густая мокрота.
Приступообразный (спастический) Типичен для бронхиальной астмы и коклюша. Приступы начинаются неожиданно и длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Причиной становятся вирусы, бактерии или грибковые инфекции.
Сопровождается другими симптомами: повышенной температурой, головной болью, общей слабостью. Может быть как сухим, так и влажным.
Возникает при контакте с аллергенами: пыльца, бытовая пыль, шерсть животных, плесень.
Обычно сухой, без температуры, сопровождается чиханием, насморком, слезотечением.
Одна из форм бронхиальной астмы.
Характерны ночные приступы, свистящие хрипы, затрудненный выдох. Усиливается после физической нагрузки или контакта с холодным воздухом.
Возникает при раздражении рецепторов не в дыхательных путях, а, например, в желудке и пищеводе.
Типичный пример — кашель при ГЭРБ, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает рефлекс.
Возникает из-за постоянного раздражения бронхов табачным дымом.
Чаще влажный, особенно утром. Может быть признаком хронического бронхита курильщика.
Некоторые препараты (например, ингибиторы АПФ, применяемые при гипертонии) вызывают сухой затяжной кашель как побочный эффект.
Понимание причин кашля важно, чтобы избежать неправильного лечения и вовремя выявить серьезные состояния.
Ниже представлены наиболее частые причины, с пояснениями и типичными признаками.
Это самый распространенный источник кашля. Вирусы поражают слизистую носоглотки, гортани и трахеи, вызывая воспаление и отек. В первые дни кашель обычно сухой, затем становится влажным.
Признаки:
В большинстве случаев проходит самостоятельно в течение 1–2 недель.
При бактериальном воспалении кашель чаще влажный, с обильной мокротой. Мокрота может быть зеленой, желтой или иметь неприятный запах, что указывает на инфекционный процесс.
Дополнительные признаки:
Требуется консультация врача и, при необходимости, антибиотики.
Астма может проявляться как частый приступообразный кашель, особенно ночью или рано утром.
Кашель может быть единственным симптомом — это так называемый «кашлевой вариант астмы».
Сопутствующие признаки:
Аллергия вызывает раздражение дыхательных путей при контакте с аллергеном. В ответ организм запускает воспалительную реакцию, что приводит к сухому, навязчивому кашлю.
Чаще всего аллергены:
Кашель сопровождается чиханием, зудом в носу, слезоточивостью. Температуры при этом нет.
Обычно возникает при хроническом насморке, гайморите, рините или аллергии.
Слизь из носа стекает в горло, отчего человек постоянно покашливает, особенно утром и вечером.
Особенности:
Эта причина — один из самых частых источников хронического кашля.
Когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод, кислота раздражает слизистую, что вызывает рефлекторный кашель.
Признаки:
Табачный дым, химические пары, пыль на производстве — все это повреждает слизистую дыхательных путей и вызывает воспаление.
Кашель курильщика:
Некоторые препараты, назначаемые при артериальной гипертензии, вызывают сухой, постоянный кашель как побочный эффект.
Если кашель появился через 1–2 недели после начала лечения — возможно, причина в лекарствах.
При сердечной недостаточности нарушается отток крови в малом круге кровообращения, из-за чего в легких скапливается жидкость.
Вид кашля: влажный, иногда пенистый
Сопровождается: одышкой, отеками, слабостью
Требует срочной консультации врача.
Кашель может быть реакцией на:
Этот вид кашля обычно кратковременный и исчезает после прекращения контакта с раздражителем.
| Тревожные симптомы | Возможные причины |
|---|---|
| Кашель, который длится более 3 недель | Если кашель сохраняется больше 21 дня, он считается затяжным и требует обследования. Возможные причины — астма, хронический бронхит, ГЭРБ, постназальный синдром, нарушение работы сердца или осложнение инфекции. |
| Высокая температура, держащаяся более 3–5 дней | Температура выше 38–38,5 °C, которая не снижается или возвращается после нормализации, может говорить о бактериальной инфекции или воспалении легких. |
| Одышка или затрудненное дыхание | Если человеку становится трудно вдохнуть или выдохнуть, появляется чувство нехватки воздуха — это повод обратиться к врачу как можно быстрее. Такой симптом характерен для астмы, пневмонии, ХОБЛ и сердечной недостаточности. |
| Боль в груди при кашле или дыхании | Острая или тянущая боль может указывать на: воспаление плевры, пневмонию, бронхоспазм, мышечное перенапряжение, тромбоэмболию легочной артерии (редко, но опасно). Любая боль в груди требует внимания. |
| Кровь в мокроте | Даже небольшие прожилки крови — повод для обследования. Возможные причины: повреждение сосудов, сильный воспалительный процесс, туберкулез, пневмония, опухоли дыхательных путей. |
| Сильная слабость, потливость, снижение веса | Часто сопровождают хронические инфекции или серьезные воспалительные процессы. Если кашель сочетается с такими симптомами — необходима консультация специалиста. |
| Свистящие хрипы при дыхании | Хрипы могут указывать на бронхоспазм, отек слизистой бронхов или сужение бронхов по любой другой причине. Это характерно для астмы, аллергических реакций, обструктивного бронхита. |
| Ночной кашель, нарушающий сон | Особенно опасен у детей. Может быть признаком астмы, постназального синдрома, ГЭРБ или коклюша. Если кашель начинается преимущественно ночью — это повод обследовать дыхательную систему. |
| Отеки, ощущение тяжести в ногах, одышка в положении лежа | Комбинация кашля и подобных признаков может указывать на сердечную недостаточность. |
| Влажный кашель с неприятным запахом мокроты | Гнойный запах может указывать на развитие бактериальной инфекции или абсцесса легкого. |
Диагностика кашля направлена на выявление его причины. Врач выбирает обследования индивидуально — в зависимости от длительности кашля, сопутствующих симптомов, возраста пациента и наличия хронических заболеваний.
В большинстве случаев диагностика начинается с простых и доступных методов, а при необходимости дополняется более углубленными исследованиями.
Ниже описаны основные методики, которые помогают установить источник кашля.
Первый этап — беседа с пациентом и физикальный осмотр.
Врач уточняет:
При осмотре врач оценивает дыхание, слушает легкие стетоскопом, проверяет частоту дыхания и насыщение крови кислородом.
Один из базовых тестов, который помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
Важные показатели:
Чаще всего используется для оценки состояния легких. Позволяет выявить
Это одно из ключевых исследований при кашле, который длится более 3–4 недель.
Исследование, которое измеряет, как работают легкие: объем выдыхаемого воздуха и скорость выдоха.
Помогает диагностировать:
Спирометрия особенно показана при длительном сухом кашле, хрипах и эпизодах одышки.
Простой способ контролировать состояние дыхательных путей в домашних условиях. Измеряет максимальную скорость выдоха и помогает выявить скрытые эпизоды бронхоспазма. Часто назначается пациентам с бронхиальной астмой.
Если кашель влажный, лабораторное исследование мокроты помогает:
Назначаются, если есть подозрение на аллергическую природу кашля.
Возможны:
Такие тесты помогают точно установить аллерген и выбрать правильную тактику лечения.
Инвазивное, но очень информативное обследование. Позволяет осмотреть внутреннюю поверхность трахеи и бронхов с помощью тонкой гибкой камеры.
Показана в сложных случаях:
Также позволяет взять биопсию или удалить мелкие инородные предметы.
Используется для диагностики ГЭРБ — одной из частых причин хронического кашля. Измеряет уровень кислотности в пищеводе в течение 24 часов. Позволяет определить, связаны ли приступы кашля с эпизодами кислотного рефлюкса.
Назначается при необходимости более детального исследования легких. Выявляет даже мелкие воспалительные очаги, опухоли, структурные изменения бронхов. Применяется, если рентгенография недостаточно информативна.
Лечение кашля всегда зависит от его причины. Поэтому главная задача — не просто «убрать кашель», а устранить фактор, который его вызывает.
Ниже представлены основные принципы терапии, которые применяются в клинической практике.
Первый и ключевой шаг — определить, что именно вызывает кашель. От этого зависит выбор лечения:
Без устранения причины симптом неизбежно будет возвращаться.
Одно из самых эффективных и безопасных средств при любом типе кашля — поддержание правильного микроклимата.
Рекомендации:
Это помогает разжижать мокроту, уменьшает раздражение слизистых и смягчает кашель.
Применяются при влажном кашле, когда нужно облегчить выведение мокроты.
К муколитикам относятся:
Отхаркивающие средства стимулируют естественное очищение бронхов. Применяются по назначению врача, чтобы избежать избыточного разжижения мокроты.
Используются только при мучительном сухом кашле, который мешает сну и повседневной деятельности или возникает при коклюше.
Их нельзя комбинировать с муколитиками, чтобы не вызвать застой мокроты.
Очень эффективна при заболеваниях дыхательных путей. Может включать:
Используется с помощью небулайзера по назначению врача.
Если кашель связан с постназальным синдромом, то терапия направлена на:
Без терапии нарушения в носоглотке кашель может сохраняться месяцами.
Особенно важна при хроническом кашле. Включает
Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначают только при подтвержденной или вероятной бактериальной инфекции:
Самолечение антибиотиками ухудшает течение болезни и вызывает резистентность.
В редких случаях кашель может быть связан со стрессом и тревогой. Лечение направлено на коррекцию психоэмоционального состояния: работа с психотерапевтом, дыхательные практики, режим отдыха.
Назначается только врачом. Самолечение может быть опасно, так как многие препараты противопоказаны этим группам пациентов.
Кашель у детей встречается чаще, чем у взрослых, и часто протекает ярче. Это связано с анатомическими особенностями: более узкие дыхательные пути, склонность к быстрому отеку слизистой, слабый кашлевой рефлекс у малышей и незрелость иммунной системы.
Самые частые причины: ОРВИ, грипп — до 80% всех эпизодов кашля.
| Причина | Особенности кашля |
|---|---|
| Аденоидит | Постоянный ночной кашель |
| Аллергический кашель | Внезапный, приступами, без температуры |
| Обструктивный бронхит | Свистящее дыхание, влажный кашель |
| Пневмония | Сильный кашель с температурой и слабостью |
| Кашель при коклюше | Изнуряющий, сериями, со свистящим вдохом |
| Рефлюкс (ГЭРБ) | Кашель после еды, ночью |
| Инородное тело в дыхательных путях | Внезапный кашель, ухудшение дыхания |
Нужно обратиться к врачу или вызывать неотложку, если у ребенка:
| Разрешено и полезно | Что нельзя |
|---|---|
| увлажнять воздух (40–60% влажности) | ставить горчичники — риск ожога |
| часто поить | растирать разогревающими мазями — риск бронхоспазма |
| промывать нос солевыми растворами | давать антибиотики без назначения |
| проветривать комнату | использовать мед и травы детям до 1 года |
| использовать жаропонижающие при необходимости |
Характер кашля может подсказать, какое заболевание стоит за ним. Ниже — подробный разбор наиболее частых причин.
| Болезнь | Как выглядит | Особенности | Когда обращаться к врачу |
|---|---|---|---|
| Кашель при ОРВИ и гриппе | Начинается сухим, затем переходит во влажный. Может сопровождаться болью в горле, насморком, слабостью. |
|
|
| Острый бронхит | Чаще всего возникает как осложнение ОРВИ. Характер — влажный, интенсивный, с выделением мокроты. |
|
|
| Хронический бронхит | Кашель более 3 месяцев в году в течение 2 последовательных лет. | Связан с курением, загрязненным воздухом. | |
| Кашель при пневмонии |
|
|
Нужно срочно обратиться к врачу, если есть подозрение на пневмонию. |
| Кашель при ХОБЛ |
|
|
|
| Кашель при астме |
|
|
|
| Аллергический кашель | Появляется внезапно |
|
|
| Кашель при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) |
|
Сопровождается изжогой | |
| Кашель курильщика | Утренняя серия кашлевых толчков с отходом мокроты. Со временем кашель становится постоянным. | ||
| Кашель при коклюше | Сильный, приступообразный, иногда до рвоты. Затяжной — несколько недель. |
|
|
| Кашель при туберкулезе |
|
|
|
| Кашель при сердечной недостаточности |
|
Сопровождается одышкой | |
| Кашель из-за инородного тела |
|
|
Требуется экстренная помощь. |
Здоровая дыхательная система — залог хорошего самочувствия и профилактики хронических заболеваний. Своевременные меры помогают снизить риск инфекций, укрепить иммунитет и сохранить легкие в нормальном состоянии даже при неблагоприятной экологии.
Табачный дым повреждает слизистую, вызывает хроническое воспаление и снижает иммунитет.
Даже пассивное курение увеличивает риск бронхита и астмы.
Укрепляет дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Рекомендуется аэробная нагрузка 3–5 раз в неделю (ходьба, плавание, бег, велосипед).
7–9 часов полноценного сна восстанавливают иммунную систему.
Продукты, поддерживающие дыхательную систему:
Пить 1,5–2 литра жидкости в день (вода, травяные чаи, морсы).
Помогает слизистой сохранять влажность и лучше защищает дыхательные пути.
Жареная, острая, кислое, алкоголь — могут раздражать слизистую и усиливать рефлюкс.
Мытье рук и соблюдение правил гигиены.
Своевременная вакцинация: грипп, пневмококк, COVID-19.
Избегание мест массового скопления людей во время эпидемий.
Контрастные души, прогулки на свежем воздухе.
Постепенное снижение температуры воздуха в помещении.
Глубокое диафрагмальное дыхание.
Упражнения с контролем вдоха и выдоха.
Йога и дыхательные техники (пранаяма, метод Бутейко) помогают улучшить вентиляцию легких.
При бронхиальной астме или ХОБЛ необходимо регулярное наблюдение у врача.
Следить за признаками обострения.
Своевременное лечение ОРВИ и респираторных инфекций.
Кашель — это сигнал организма о возможной проблеме в дыхательной системе. Он может быть симптомом как легких, временных нарушений (например, простуда), так и серьезных хронических заболеваний (астма, ХОБЛ, пневмония, туберкулез).
Правильный подход к кашлю включает выявление причины, своевременную диагностику и комплексное лечение, которое может сочетать медикаменты, физиотерапию, дыхательные упражнения и коррекцию образа жизни.
Да, умеренные нагрузки допустимы, но при выраженной слабости или высокой температуре следует отдыхать.
Да, сухой воздух раздражает слизистую и может провоцировать кашель.
Горизонтальное положение увеличивает давление на бронхи и скопление слизи в дыхательных путях.
Лучше ограничить холодные напитки, они могут усилить раздражение горла.
Острые, кислые, очень сладкие продукты и алкоголь могут раздражать слизистую.
Некоторые средства (мед, травяные отвары) могут помочь, но не заменяют медицинские препараты.
Табачный дым раздражает слизистую и вызывает хроническое воспаление дыхательных путей.
Стресс усиливает спазмы бронхов и может провоцировать кашель у астматиков.
Некоторые масла облегчают дыхание, но их нельзя применять детям до 3 лет и при аллергии.
2–3 раза в день по 10–15 минут, чтобы уменьшить концентрацию вирусов и аллергенов.
кашель, связанный с бронхиальной астмой, часто усиливается ночью и при нагрузке
кашель, сохраняющийся более 8 недель, обычно при хронических заболеваниях дыхательной системы
кашель продолжительностью до 3 недель, чаще при простудных и вирусных инфекциях
кашель без выделения мокроты, раздражает слизистую дыхательных путей
кашель с мокротой, помогает очищать бронхи и легкие
сужение бронхиальных проходов, вызывающее кашель и одышку
препарат, разжижающий мокроту и облегчающий ее выведение при кашле
лекарство, подавляющее кашель, чаще при сухом кашле
воспаление бронхов, частая причина кашля
хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождается длительным кашлем и одышкой
естественный защитный механизм организма для очищения дыхательных путей
кашель, вызванный реакцией организма на аллерген (пыль, пыльцу, животных)
кашель, усиливающийся в горизонтальном положении ночью, часто при астме или постназальном затеке
стекание слизи из носа и пазух в горло, вызывающее кашель
процедура дыхания лекарственными парами или аэрозолями для облегчения кашля
воспаление горла, которое может сопровождаться кашлем, болью и першением
2025.12.00
