Бронхиальная астма: что это за болезнь и как с ней жить

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, результатом которого есть потеря возможности спокойно и свободно дышать.

Конечно, это звучит весьма пугающе, но, на самом деле, с бронхиальной астмой можно и нужно научиться жить полноценно. Эта болезнь — не приговор, и с правильным подходом можно контролировать ее симптомы и вести активную жизнь.

Давайте разберемся, что это за недуг, как он проявляется, что нужно делать при приступах и как правильно лечиться.

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит периодический спазм бронхов со значительным сужением их просвета.

Бронхи - это воздухоносные трубки, по которым воздух попадает из трахеи в легкие.

Последовательность передвижения воздуха из внешней среды в легкие следующая: нос или рот - гортань - трахея - два бронха (левый - в левое легкое и правый - в правое легкое). Далее два крупных бронха, проникнув в легкое, разветвляются на большое количество более мелких бронхов, вплоть до альвеол. Эта система разнокалиберных бронхов называется еще бронхиальным деревом.

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, для которого характерно наличие периодов затишья и периодов обострения, как для любого другого хронического заболевания.

Период обострения бронхиальной астмы - это приступы удушья - характерный признак этой болезни.

Конечно, спазм и сужение просвета бронхов приводит к затруднению дыхания, приступам удушья, кашлю и свистящим хрипам при дыхании. При этом более затруднен именно выдох.

Обычно приступы происходят ночью или рано утром, но могут случаться и в любое другое время.

Бронхиальная астма возникает тогда, когда организм чрезмерно реагирует на различные раздражители (аллергены, загрязнители воздуха, вещества, которые образуются в результате воспаления). Именно эта сверхчувствительность и приводит к приступам спазма.

Как часто встречается бронхиальная астма

По данным Всемирной организации здравоохранения, астма затрагивает около 300 миллионов человек в мире, и эта цифра продолжает расти. В России бронхиальная астма встречается у 5-7% населения, и, к сожалению, цифры эти тоже имеют тенденцию к увеличению. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего оно развивается у детей и молодых людей.

Что происходит в организме при приступе бронхиальной астмы

При приступе бронхиальной астмы бронхи сужаются из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к резкому уменьшению просвета бронхов. В результате воздух не может свободно поступать в легкие и выходить из них. Человек дышит тяжело, с усилием выталкивая воздух из своих легких.

Приступ удушья сопровождается кашлем, свистящими звуками при дыхании.

Кроме мышечного спазма, в бронхах отмечается отек слизистой оболочки и образование большого количества густой, вязкой слизи. Слизь скапливается в бронхах, она вязкая, поэтому плохо откашливается. Это еще больше уменьшает просвет бронхов и ухудшает проходимость дыхательных путей.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Причина развития бронхиальной астмы – это сверхчувствительность или аллергия на какие-то вещества.

Стать причиной развития этой болезни могут самые разные вещества: пыль, грязный воздух, медикаменты, продукты воспаления слизистой оболочки бронхов, пыльца растений и прочее.

Кроме того, есть целый ряд факторов, которые способствуют развитию этого заболевания:

1. Генетическая предрасположенность. Если у ваших родителей или близких родственников есть бронхиальная астма, вероятность того, что вы тоже можете столкнуться с этим заболеванием, повышается.
2. Аллергия. Если человек страдает разными формами аллергии, вероятность развития бронхиальной астмы у него повышается.
3. Загрязнение воздуха. Частое, а, тем боле, постоянное вдыхание загрязненного воздуха, содержащего химические вещества и микрочастицы, значительно повышает риск заболевания этим недугом.
4. Инфекционные заболевания. Частые респираторные инфекции, особенно в детском возрасте, способствуют развитию бронхиальной астмы.
5. Курение. Курение, как активное, так и пассивное, существенно увеличивает риск развития бронхиальной астмы, так как табачный дым раздражает дыхательные пути и снижает их защитные функции.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма проявляется приступами затрудненного дыхания, возникающими из-за сужения бронхов, их воспаления и спазма.

Симптомы могут быть постоянными или появляться периодически — под воздействием аллергенов, нагрузок, холодного воздуха, инфекций.

Основные симптомы

1. Одышка — ощущение нехватки воздуха, трудность выдоха.
2. Свистящие хрипы — свист или жужжание при дыхании, особенно на выдохе.
3. Приступы кашля, чаще ночью или рано утром.
4. Тяжесть или давление в груди — ощущение стянутости.
5. Длительный сухой кашель после ОРВИ или физических нагрузок.

Дополнительные симптомы

1. Быстрая утомляемость при обычной активности.
2. Длительное восстановление после простуды.
3. Ночные пробуждения из-за кашля или затрудненного дыхания.
4. Усиление симптомов при вдыхании холодного воздуха.

Сигналы ухудшения течения астмы

1. Повышенная потребность в быстродействующих ингаляторах.
2. Симптомы появляются чаще 2 раз в неделю.
3. Ночные приступы чаще 1 раза в месяц.
4. ПСВ (пиковая скорость выдоха) падает ниже 80% от нормы.

Провоцирующие факторы:

• аллергены (пыльца, шерсть животных, плесень, бытовая пыль)
• резкие запахи, холодный воздух
• инфекции дыхательных путей
• физическая нагрузка
• стресс

Формы бронхиальной астмы

Выделяют две основные формы бронхиальной астмы.

1. Аллергическая астма — развивается в ответ на аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, плесень, пыль и др. Обычно начинается в детском возрасте.
2. Неаллергическая астма — возникает на фоне частых вирусных или бактериальных инфекций, загрязнения воздуха или курения.

Кроме того, астма может быть классифицирована по степени тяжести:

1. Интермиттирующая — приступы короткие, случаются не чаще 1 раза в неделю, ночью — не более двух раз в месяц.
2. Легкая персистирующая — симптомы бывают чаще, чем 1 раз в неделю, но не ежедневно.
3. Персистирующая средней тяжести — приступы происходят каждый день, ночные приступы — больше чем 1 раза в неделю.
4. Тяжелая персистирующая — симптомы ежедневные, частые обострения и ночные приступы, ограничение физической активности.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы начинается с подробного опроса пациента.

Врач уточняет жалобы, частоту приступов, наличие одышки, кашля, хрипов, а также провоцирующие факторы — пыль, физическая нагрузка, простуды, контакт с аллергенами.

Важную роль играет семейный анамнез: наследственная предрасположенность значительно повышает риск развития заболевания.

Основным инструментом диагностики является спирометрия.

Это простой и безопасный тест, который показывает, насколько хорошо работают дыхательные пути.

Пациента просят сделать глубокий вдох и резко выдохнуть в специальный аппарат. По показателю ОФВ1 и его приросту после ингаляции бронхолитика врач оценивает степень обратимости обструкции — главного признака астмы.

Для уточнения диагноза часто применяется пикфлоуметрия.

Это метод контроля пиковой скорости выдоха, который позволяет выявлять колебания проходимости бронхов в течение дня.

Пациент может проводить измерения дома, что помогает увидеть скрытую вариабельность дыхания и оценить реакцию на лечение.

Дополнительные методы обследования включают аллергологические тесты.

Кожные пробы или анализ крови на специфические IgE помогают установить, какие аллергены участвуют в формировании симптомов.

Это важно для подбора индивидуальной тактики лечения и профилактики обострений.

Иногда для подтверждения астмы требуется провокационный тест.

Пациент вдыхает минимальные дозы метахолина или физраствора при нагрузке, и врач оценивает реакцию бронхов.

Такой тест используется, когда обычные методы не дают четкого ответа, но выполнять его можно только в условиях медицинского учреждения.

Какой врач лечит бронхиальную астму

Если вы заметили симптомы астмы, первым делом нужно обратиться к терапевту. Этот врач проведет первичное обследование, выслушает жалобы и направит вас к пульмонологу — специалисту по заболеваниям легких.

Иногда для уточнения диагноза может понадобиться консультация аллерголога, если причина астмы в аллергической реакции.

Бронхиальная астма - это хрогическое заболевание поэтому после установления этого диагноза пациенты даблюдаются у пульмонолога или, если пульмонолога нет, у терапевта постоянно. Но иногда может возникнуть потребность в срочном, не плановом, обращении к врачу.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

• если приступы участились или стали тяжелее
• если пикфлоуметрические значения резко упали
• если ингалятор короткого действия действует хуже обычного
• если появились выраженные затруднения дыхания, невозможность говорить фразами

Лечение бронхиальной астмы

Современное лечение направлено на контроль воспаления в бронхах и предотвращение приступов. Основной принцип — регулярная терапия, а не лечение только во время обострений.

Базисная терапия бронхиальной астмы

Базисная (контролирующая) терапия — это ежедневное лечение, которое снижает воспаление в бронхах и предупреждает приступы.

Основные препараты базисной терапии:

1. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа лечения; уменьшают воспаление в дыхательных путях.
2. Комбинированные препараты ИГКС + β₂-агонисты длительного действия (ДДБА) – применяются при более тяжелом течении; обеспечивают расширение бронхов и контроль воспаления.
3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – таблетки, применяемые у пациентов с аллергией или аспириновой астмой.
4. Биологическая терапия – при тяжелой астме (омализумаб, меполизумаб и др.).

Задачи базисной терапии:

• уменьшение частоты приступов
• профилактика ночных симптомов
• улучшение качества жизни
• предотвращение ремоделирования бронхов

Принципы базисного лечения

• Препараты принимают каждый день, даже если нет симптомов.
• Доза подбирается индивидуально.
• Эффект нарастает постепенно — через 1–3 недели.
• Важно контролировать технику ингаляции.

Важно:

Базисная терапия не отменяется даже при хорошем самочувствии — иначе воспаление вернется.

Купирование приступов бронхиальной астмы

Купирование — это быстрое устранение спазма и облегчение дыхания.

Препараты для снятия приступа:

• Быстродействующие β₂-агонисты (БДБА) – альбутерол/сальбутамол, фенотерол.
• Ингаляционные комбинации формотерол + ИГКС (SMART-терапия) – современная схема, разрешенная для снятия приступов и контроля
• Антихолинергические препараты короткого действия – ипратропий (в тяжелых приступах)
• Системные глюкокортикостероиды – при выраженных обострениях (по назначению врача)

Алгоритм действий пациента:

1. 1–2 вдоха ингалятора быстрого действия.
2. Если нет улучшения — повторить через 5–10 минут.
3. Оценить ПСВ (пикфлоуметрия).
4. При низких значениях, усилении симптомов — вызвать скорую помощь.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме

Пикфлоуметрия помогает контролировать болезнь, предотвращать приступы и оценивать эффективность лечения.

Что измеряет:

Пик expiratory flow (ПСВ) — максимальную скорость выдоха.

Зачем нужна:

• раннее выявление ухудшения дыхания
• контроль эффективности терапии
• понимание, когда увеличивать дозу или обращаться к врачу
• разделение состояния на «зеленую», «желтую» и «красную» зоны

Зоны ПСВ:

Зона	Значение	Что означает
Зеленая (80–100%)	Контроль хороший	Продолжать терапию
Желтая (50–80%)	Ухудшение	Коррекция лечения, консультация врача
Красная (меньше 50%)	Опасное состояние	Срочно вызывать врача

Как часто проводить измерения:

• ежедневно утром и вечером
• при появлении симптомов
• после назначения новой схемы лечения

Как предотвратить обострения бронхиальной астмы

Профилактика — важная часть лечения. Она помогает снизить риск приступов и улучшает качество жизни.

Профилактические меры

1. Ежедневно принимать базисные препараты.
2. Контролировать триггеры: пыль, шерсть животных, плесень, резкие запахи, холодный воздух.
3. Регулярная влажная уборка и проветривание.
4. Использование очистителей воздуха в квартире.
5. Увлажнение воздуха (40–60%).
6. Отказ от курения и пассивного дыма.
7. Ведение дневника симптомов или пикфлоуметрии.
8. Вакцинация от гриппа и пневмококка.
9. Осторожность с физнагрузками — использовать ингалятор заранее.
10. Контроль веса и регулярная физическая активность.

Ошибки, которые ухудшают течение болезни

Наиболее частые ошибки

Ошибка	Последствие
Использование только сальбутамола без базисной терапии	Это приводит к прогрессированию болезни
Прерывание лечения при улучшении	Воспаление остается, приступы возвращаются
Неправильная техника ингаляции	Лекарство не попадает в бронхи
Отказ от визитов к врачу	Астма требует регулярного контроля
Недооценка первых симптомов ухудшения	Падение ПСВ — ранний сигнал
Самостоятельная отмена или замена лекарств	Ухудшение состояния
Использование народных средств вместо доказательных методов
Продолжение контакта с аллергенами

Вопросы и ответы о бронхиальной астме

Какой режим питания подходит при астме?

Рекомендуется питаться сбалансированно: больше овощей, фруктов, рыбы, избегать жирной, жареной пищи и продуктов с добавлением консервантов. Полезны продукты, богатые омега-3 (рыба, орехи), а также антиоксиданты (ягоды, зелень).

Какие упражнения полезны при астме?

Полезны дыхательные упражнения, плавание, йога, прогулки на свежем воздухе. Эти виды активности помогают улучшить работу легких и развивают дыхательную систему.

Можно ли заниматься интенсивным спортом при астме?

Интенсивные тренировки могут спровоцировать приступы, поэтому важно выбирать физическую нагрузку с учетом состояния здоровья. При астме лучше выбирать упражнения средней интенсивности и использовать ингалятор до тренировки, если это рекомендовано врачом.

Какие дыхательные упражнения помогут при астме?

Одно из популярных упражнений — это дыхание через нос, выдох через рот с закрытым горлом (метод "сухого дыхания"), а также упражнения на расслабление диафрагмы. Дыхательные техники помогают улучшить вентиляцию легких.

Как часто нужно делать ингаляции?

Частота ингаляций зависит от тяжести астмы и назначения врача. Обычно ингаляторы с бронхорасширяющим действием используют при приступах, а противовоспалительные — регулярно, 1-2 раза в день.

Что такое санаторно-курортное лечение при астме?

Это лечение в специализированных санаториях, где используются природные ресурсы, такие как морской воздух, термальные воды и климатотерапия. Это помогает улучшить состояние легких и укрепить иммунную систему.

Можно ли заниматься фитнесом при астме?

Можно, но с осторожностью. Важно выбирать упражнения, которые не вызывают одышки и не провоцируют приступы. Прекрасно подойдут занятия на тренажерах, легкий бег, плавание, йога.

Какие курорты подходят для людей с астмой?

Для людей с астмой подходят курорты, расположенные на морском побережье, в горных районах (исключая высокогорье) или местах с чистым воздухом. Климатотерапия и морской воздух благоприятно влияют на легкие.

Как выбрать ингалятор для астматика?

Ингалятор должен быть подобран врачом в зависимости от типа астмы и симптомов. Для ежедневного использования чаще всего рекомендуются ингаляторы с кортикостероидами, для экстренных случаев — с бронхорасширяющим действием.

Можно ли путешествовать при астме?

Да, можно, но важно заранее подготовиться: возьмите с собой все необходимые лекарства, ингаляторы, документы и узнайте о возможных триггерах в регионе назначения. Лучше избегать высокогорья и мест с сильным загрязнением воздуха.

Как избежать обострения астмы в холодное время года?

В холодное время года важно носить защитную маску или шарф, чтобы согревать воздух перед тем, как его вдохнуть. Также следует избегать долгих прогулок на морозе, особенно в ветреную погоду.

Какие продукты нежелательны при астме?

Продукты с высоким содержанием сахара, трансжиров, красителей и консервантов могут усиливать воспаление и вызывать обострения. Лучше избегать фаст-фуда, газированных напитков и слишком соленой пищи.

Как защитить себя от аллергенов в доме?

Для уменьшения воздействия аллергенов в доме стоит регулярно проводить влажную уборку, использовать очищающие устройства для воздуха, закрывать окна в периоды цветения растений и избегать использования парфюмерии с резкими запахами.

Можно ли лечить астму народными средствами?

Народные средства могут быть полезны как дополнение к основному лечению, но они не заменяют медикаментозное лечение. Использование трав помогает облегчить симптомы, но всегда необходимо согласовывать такие методы с врачом.

Как правильно ухаживать за ингалятором?

Ингалятор следует держать в чистоте, регулярно очищать от пыли и грязи, а также периодически проверять его работоспособность. Если ингалятор многократного действия, его нужно промывать в теплой воде по инструкции.

Здесь еще больше ответов на вопросы.

Таблица терминов

2025.12.01.

Использованная литература

1. Т. Р. Харрисон "Внутренние болезни"