Стабильная стенокардия напряжения: определение, признаки, классификация, диагностика
Стабильная стенокардия напряжения - это одна из разновидностей ишемической болезни сердца. Причем, что важно для пациента, разновидность самая благоприятная.
Разделы статьи
Определение понятия: стабильная стенокардия напряжения
Признаки стабильной стенокардии напряжения
Если вы не совсем хорошо представляете себе, что такое ишемическая болезнь сердца, это не страшно. Проходите по ссылке, читайте, и вам все станет понятно. Вот статьи, где об этом рассказано легко, просто и понятно: "Ишемическая болезнь сердца: причины, классификация, симптомы" и "Что такое ИБС?".
Ознакомились? Теперь пойдем дальше!
Определение понятия: стабильная стенокардия напряжения
Давайте внесем полную ясность в этот вопрос!
Итак, стабильная стенокардия напряжения - это одно из проявлений ишемической болезни сердца или ИБС, одна из форм этой болезни.
Прошу вас запомнить, что все разновидности стенокардии делятся всего лишь на две группы: стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия.
Для любой формы стенокардии характерны периодически возникающие непродолжительные (! это важно) приступы болей в области сердца. Это самый яркий, самый характерный, и наиболее постоянный симптом этого заболевания.
Все случаи таких приступов сердечных болей делят на две большие группы лишь по одному признаку: что провоцирует (вызывает, способствует, инициирует) начало приступа. Если приступ возникает в результате повышенной физической или эмоциональной нагрузки, - это стенокардия напряжения. Если приступ возникает среди полного благополучия и покоя, - это спонтанная стенокардия. Это понятно?
Стабильная стенокардия – один из вариантов стенокардии напряжения, это ВСЕГДА стенокардия напряжения, это одна из разновидностей стенокардии напряжения. Стабильная стенокардия НИКОГДА не может быть, не может относиться к группе спонтанной стенокардии.
Признаки стабильной стенокардии напряжения
Главный признак стабильной стенокардии напряжения, как и любой другой стенокардии, - это периодически повторяющиеся непродолжительные приступы болей в области сердца. Есть разные варианты локализации (расположения) этих болей, есть разные варианты иррадиации (куда боли отдают) этих болей, но боль эта ВСЕГДА исходит из сердца.
Вся классификация стенокардии основывается на характеристиках или признаках этих приступов.
Какие признаки может иметь болевой приступ? Думали ли вы когда-нибудь об этом? Я думаю, - не все. Но давайте подумаем вместе! Что можно рассказать доктору о своих болях в грудной клетке?
В одной из своих статей я уже писала о характеристиках боли при стенокардии. Вот ссылка на эту статью: "Боль при стенокардии". Итак, какие признаки имеет болевой приступ:
- где болит - локализация боли
- сколько болит - продолжительность болевого приступа
- кратность приступа - возникает один приступ болей или один приступ следует за другим с очень коротким промежутком благополучия
- характер приступа - внезапное начало и постепенное облегчение или, наоборот, постепенное нарастание боли и резкое, внезапное окончание приступа
- характер боли: боль режущая, сжимающая, давящая, обжигающая
- интенсивность болей - от терпимой до невыносимой боли
- частота возникновения приступа: один раз в день, пять раз в день, один раз в неделю и прочее
- иррадиация - куда боль отдает - здесь масса вариантов: в лопатку, плечо, нижнюю челюсть, зубы, спину, живот и даже в локти или колени
- от чего приступ прекращается: самопроизвольно, при снижении нагрузки физической или эмоциональной при приеме нитроглицерина
- симптомы, сопутствующие болевому приступу: слабость, головокружение, страх, потливость, тошнота, одышка
Для того чтобы определить какая у пациента стенокардия, не так важно, какие характеристики имеет приступ болей. Важно только одно: постоянны ли эти признаки. Если все признаки остаются постоянными и неизменными от одного приступа к другому, если каждый приступ похож на все другие приступы, то это стенокардия стабильная.
Если вы обнаружили, что изменился хотя бы один из признаков вашего обычного и привычного приступа болей (приступ стал более продолжительным, более интенсивным или более частым, изменилась иррадиация или характер болей - неважно что), это сигнал - стенокардия стабильная перешла в нестабильную ее форму. Это сигнал – нужно срочно обратиться к своему доктору-кардиологу!
Классификация стабильной стенокардии напряжения
О классификации стенокардии я уже рассказывала в одной из своих предыдущих статей. Я даже нарисовала таблицу для более наглядного и более легкого понимания этого вопроса. Пройдите по ссылке, я уверена, вам все станет более понятным: "Классификация стенокардии". Но это классификация стенокардии, а стенокардию стабильную делят только на четыре функциональных группы. Что это такое?
Все пациенты, у которых периодически возникают однообразные, похожие друг на друга, стабильные приступы болей в области сердца имеют разный уровень функционального состояния и разный уровень переносимости физических нагрузок. На основании этого все пациенты с диагнозом стабильной стенокардии были распределены на четыре функциональные группы.
Первая функциональная группа стабильной стенокардии
В эту группу входят пациенты с наиболее благоприятным уровнем функционального состояния и с хорошей переносимостью физических нагрузок. Болевые приступы у этих пациентов возникают только после необычно интенсивной физической нагрузки. Обычная, привычная для них, физическая активность не имеет пагубных последствий и практически не ограничивается.
Вторая группа
Входящие в эту группу, могут переносить (без приступа) достаточно большую физическую нагрузку.
Человек может пройти по ровной местности расстояние до 500 метров, подняться по лестнице на один этаж. Более интенсивная нагрузка вызывает болевые ощущения в грудной клетке.
Чаще приступы стенокардии развиваются в холодное время года или в ветренную погоду, при эмоциональном возбуждении и в первые часы после утреннего пробуждения.
Обычная нагрузка ограничена незначительно.
Третья группа
Даже незначительная физическая активность вызывает приступы болей в области сердца: ходьба по ровной местности на расстояние от 100 до 500 метров, подъем на один этаж.
Статьи по теме:
Обычная физическая активность ограничена значительно.
Четвертая группа
Приступ загрудинных болей провоцирует малейшая нагрузка: ходьба по ровной местности до 100 метров, возможны приступы стенокардии даже в покое.
Для пациентов этой функциональной группы характерна неспособность выполнять любую работу, связанную с малейшей физической нагрузкой.
При этом следует понимать, что очень редкие боли в состоянии покоя, не есть обязательным критерием отнесения пациента в четвертую функциональную группу.
Диагностика
Диагноз стенокардии ставят на основании:
- Описания пациентом болевых ощущений
- Непостоянных изменений на электрокардиограмме, связанных или не связанных с болевым приступом
- Положительных нагрузочных проб (с физической нагрузкой, с электрокардиостимуляцией или фармакологических)
- Данных сцинтиграфии миокарда
- Данных радионуклидной вентрикулографии
- Данных эхокардиографии
- Данных коронарографии
Очень надеюсь, что я смогла понятно рассказать о стабюильной стенокардии напряжения.