Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс - это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс

В норме пищевые массы перемещаются по желудочно-кишечному тракту в следующей последовательности: пищевод - желудок - тонкий кишечник - толстый кишечник.

Двенадцатиперстная кишка - это первый отдел тонкого кишечника, который следует сразу же за желудком.

Поэтому, при нормальном пищеварении и нормальном передвижении содержимого по желудочно-кишечному тракту, пищевые массы должны из желудка попадать в двенадцатиперстную кишку, но не наоборот.

Но иногда возникают некоторые патологические изменения, которые приводят к обратному передвижению пищевых масс: из кишки в желудок.

Это обратное, противоестественное, передвижение и есть дуодено-гастральный рефлюкс.

Почему дуодено-гастральный

О том, что такое рефлюкс можно прочитать здесь.

Почему этот рефлюкс назвали дуодено-гастральным?

В организме человека может возникать достаточно большое количество рефлюксов. Поэтому, чтобы их различать и сразу же понимать о каком именно рефлюксе идет речь, им дали имена.

Имя каждого рефлюкса состоит из двух частей:

• первая часть — это название, как правило, латинское или древнегреческое, органа, из которого происходит заброс содержимого
• вторая часть - это название того органа, в который происходит заброс содержимого

Duodenum (дуоденум) - это латинское название двенадцатиперстной кишки. Gaster (гастер) - это древнегреческое название желудка.

Отсюда и название: дуодено-гастральный рефлюкс.

Причины возникновения дуодено-гастрального рефлюкса

О нормальном передвижении содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку можно прочитать в этой статье.

В упрощенном варианте этот процесс можно описать следующим образом:

• подготовленная, достаточно обработанная в желудке, небольшая часть пищевых масс перемещается к выходу из желудка
• происходит раздражение нервных рецепторов, которые расположены у выхода из желудка
• в результате пилорический сфинктер (клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой) открывается
• небольшая порция пищевых масс выбрасывается из полости желудка и двенадцатиперстную кишку
• теперь происходит раздражение рецепторов начального отдела кишки
• в результате пилорический сфинктер плотно закрывается

Совершенно очевидно, что для нормального прохождения этого процесса и исключении дуодено-гастрального рефлюкса нужна правильная и слаженная работа, как минимум, следующих структур:

• мышц желудка, которые подталкивают порцию пищевых масс к выходу
• рецепторов, которые расположены в слизистой оболочке желудка
• мышц сфинктера, которые должны вовремя открыть и закрыть выход из желудка
• слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в которой расположены рецепторы
• мышц кишки, которые, расслабляясь, «принимают» очередную порцию масс из желудка

Важное значение имеет и разница между полостным давлением этих двух органов. Нормальное перемещение пищевых масс возможно только тогда, когда давление в полости желудка в достаточной мере превышает давление в полости двенадцатиперстной кишки.

В противном случае развивается дуодено-гастральный рефлюкс или обратный, противоестественный заброс пищевых масс.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что дуодено-гастральный рефлюкс возможен при следующих обстоятельствах:

• воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка
• такой же процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки
• наличие язвы в желудке
• наличие язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке
• слабость мышц сфинктера (врожденная или приобретенная) и невозможность в результате этого плотного закрытия сообщения между этими органами
• неправильная координация движений тех групп мышц, которые принимают участие в процессе продвижения пищевых масс (неправильная регуляция этого процесса нервной системой)
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

К повышенному давлению в полости двенадцатиперстной кишки приводят любые воспалительные процессы в ней или некоординированная работа ее мышц.

Признаки дуодено-гастрального рефлюкса

Следует сказать, что в процессе жизни дуодено-гастральный рефлюкс периодически может появляться у любого человека. Этот небольшой и редко появляющийся сбой в работе мышечного аппарата желудка и кишки не приносит вреда здоровью и не вызывает никаких неприятных или болезненных симптомов.

К негативным последствиям приводит постоянный, упорный дуодено-гастральный рефлюкс. В этом случае появляются и болезненные симптомы:

• желтый налет на языке
• горечь во рту
• боли в животе
• отрыжка
• изжога
• вздутие кишечника

Последствия дуодено-гастрального рефлюкса

Главная причина развития патологических изменений в результате дуодено-гастрального рефлюкса - это воздействие желчи и содержащихся в ней желчных кислот на слизистую оболочку желудка и, иногда, пищевода.

Дело в том, что в полости двенадцатиперстной кишки содержится желчь, так как именно сюда желчь поступает из печени по желчным протокам. Желчь принимает активное участие в пищеварении, активируя пищеварительные ферменты.

Но слизистая желудка и пищевода (а очень часто заброс настолько сильный, что пищевые массы попадают и в пищевод) не приспособлены к контакту с желчью. Желчь раздражает их слизистую и приводит к ее воспалению.

В результате дуодено-гастрального рефлюкса развиваются следующие осложнения:

• химический гастрит - это химическое поражение слизистой оболочки желудка с последующим ее воспалением
• эрозии слизистой оболочки желудка
• язвенный процесс в желудке
• злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки желудка

Если дуодено-гастральный рефлюкс достигает пищевода, возможны следующие осложнения:

• химический ожог и последующее воспаление слизистой оболочки пищевода
• изъязвление слизистой пищевода
• злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода

Обследование при подозрении на дуодено-гастральный рефлюкс

Обследование при подозрении на наличие дуодено-гастрального рефлюкса необходимо не только для того, чтобы подтвердить сам рефлюкс, но и для того, чтобы обнаружить осложнения.

Такую информацию можно получить, применив следующие методы исследования:

• рентгенография желудка и кишечника с контрастом
• фиброгастродуоденоскопия
• pH-метрия
• билиметрия - исследование соскоба языка на наличие желчных кислот

2024.11.09

Вам будет интересно

Строение желудка

Желудок - это один из органов желудочно-кишечного тракта. Относится к пищеварительной системе, так как главная его задача - участие в переваривании поступившей в организм пищи.

Узнать больше

Функции желудка

Желудок - это орган пищеварительной системы и один из органов желудочно-кишечного тракта. Из этого следует, что все основные функции этого органа подчинены основной задаче пищеварительной системы - перевариванию поступившей в организм пищи.

Узнать больше

Двенадцатиперстная кишка, строение

Двенадцатиперстная кишка - это часть кишечника в организме человека. Она относится к тонкому кишечнику и является его первым отделом. Находится в брюшной полости, в верхней ее части справа.

Узнать больше

Использованная литература

1. А. Л. Гребенев "Руководство по гастроэнтерологии" том 1