Боль в правом подреберье: основные причины боли и что с этим делать

Боль в правом подреберье — один из самых частых поводов для обращения к врачу. Многие люди пугаются, когда чувствуют неприятные ощущения в этой области, и это вполне понятно: здесь расположено сразу несколько важных органов.

Поэтому не так-то просто разобраться, что именно болит в правом подреберье и как правильно нужно действовать.

Но давайте разберемся в этом вместе и подробно.

Прежде всего давайте выясним, что такое правое подреберье и где оно находится.

Что такое правое подреберье

Подреберьями называют два участка передней брюшной стенки, которые находятся прямо под нижними ребрами: справа и слева.

Правое подреберье — это небольшой участок передней брюшной стенки, который находится справа, сразу под грудной клеткой. То есть, вверху и справа.

На правое подреберье проецируются следующие органы:

• печень и внутрипеченочнцые желчные протоки
• желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки
• часть тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка)
• часть толстого кишечника (восходящий отдел ободочной кишки и ее печеночный угол)
• правая почка (ее верхний полюс)
• диафрагма
• мышцы

Основные причины болей в правом подреберье

Желчнокаменная болезнь

Характер боли в правом подреберье:

Резкая, сильная, «схваткообразная», нередко начинается внезапно («желчная колика»). Может отдавать в спину, правое плечо или лопатку. Обычно возникает после жирной или обильной еды.

Сопутствующие симптомы:

Горечь во рту, тошнота, рвота, иногда повышение температуры. Возможно: желтуха, темная моча, светлый кал.

Что делать:

При острой боли в правом подреберье — вызывать скорую помощь. В дальнейшем наблюдаться у гастроэнтеролога или хирурга. Возможна операция по удалению желчного пузыря.

Хронический холецистит

Характер боли:

Тупая, ноющая, постоянная или периодическая боль в правом подреберье. Усиливается после жирной пищи или алкоголя.

Сопутствующие симптомы:

Тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, иногда тошнота, нестабильный стул.

Что делать:

Обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит диету, обследование (УЗИ, анализы) и лечение. При обострении — возможно стационарное наблюдение и лечение.

Заболевания печени гепатит (вирусный или токсический), цирроз, опухоли печени

Характер боли:

Гепатит чаще проявляется ноющей, тяжелой болью, ощущением распирания.

Цирроз или опухоль печени — на ранних стадиях боли слабые, но со временем появляется постоянный дискомфорт.

Сопутствующие симптомы:

Гепатит может сопровождаться желтизной кожи, потемнением мочи, слабостью.

Цирроз или опухоль печени сопровождаются желтизной кожи и глаз, слабостью, снижением аппетита. На поздних стадиях цирроза и опухолевого процесса: асцит, повышение кровоточивости, вздутие живота, сосудистые «звездочки» на коже.

Что делать:

При подозрении — обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Нужны анализы крови и УЗИ печени. При резком ухудшении и желтухе — срочно к врачу.

Дуоденит (это воспаление двенадцатиперстной кишки), эрозии или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Характер боли в правом подреберье:

Жгучая или тянущая, может усиливаться ночью или натощак, иногда облегчается после еды.

Сопутствующие симптомы:

Тошнота, изжога, вздутие, нарушения стула.

Что делать:

Обратиться к гастроэнтерологу. Обычно назначают гастроскопию, диету, препараты для снижения кислотности и защиты слизистой.

Заболевания толстого кишечника (колит, синдром раздраженного кишечника)

Характер боли в правом подреберье:

Схваткообразная, спазматическая боль, часто связана с приемом пищи или стрессом.

Сопутствующие симптомы:

Вздутие, урчание, диарея или запор.

Что делать:

Записаться к гастроэнтерологу. Лечение зависит от причины (диета, лекарства для кишечника, коррекция микрофлоры).

Почечная колика (камни в мочеточнике)

Характер боли:

Очень сильная, резкая, «режущая» боль в правом подреберье. Человек не может найти удобное положение, которое бы облегчило эту боль. Она распространяется вниз живота, в поясницу, пах или бедро.

Сопутствующие симптомы:

Частые позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, тошнота, иногда рвота.

Что делать:

Немедленно вызывать скорую помощь. Лечение — у уролога или нефролога, возможна госпитализация.

Пиелонефрит (воспаление почек)

Характер боли:

Тупая, ноющая, чаще сбоку или внизу спины, но может ощущаться и под ребрами.

Сопутствующие боли в правом подреберье симптомы:

Высокая температура, озноб, слабость, частое и болезненное мочеиспускание.

Что делать:

Обратиться к терапевту или нефрологу. При высокой температуре и сильной боли — вызвать скорую. Лечение обычно включает антибиотики.

Межреберная невралгия или защемление межреберного нерва

Тоже сопровождается болью в правом подреберье,

Характер боли:

Острая, колющая, «простреливающая». Усиливается при движении, вдохе или кашле.

Сопутствующие симптомы:

Болезненность при надавливании на ребра, отсутствие болезненных признаков со стороны внутренних органов.

Что делать:

Обратиться к неврологу. Обычно помогает физиотерапия, витамины группы B, обезболивающие мази.

Мышечные боли после нагрузки

Эти боли тоже могут локализоваться в правом подреберье.

Характер боли:

Ноющая, усиливается при движении или нажатии на мышцы. Возникает после активной тренировки или непривычных физических нагрузок.

Сопутствующие симптомы:

Нет проблем с пищеварением или мочеиспусканием.

Что делать:

Покой, легкий массаж, тепло. Если боль не проходит несколько дней — к врачу.

Правосторонний плеврит или плевропневмония

Боль может локализоваться в правом подреберье.

Характер боли:

Колющая, усиливается при вдохе или кашле.

Сопутствующие симптомы:

Кашель, одышка, повышение температуры.

Что делать:

Обратиться к терапевту или пульмонологу, сделать рентген грудной клетки.

Заболевания сердца

Иногда боль в правом подреберье может быть отраженной — например, при сердечной недостаточности печень увеличивается и вызывает чувство тяжести и боли. В правое подреберье иногда может отдавать боль при стенокардии или при инфаркте миокарда.

Характер боли:

Тупая или давящая, жгучая, может отдавать под правую лопатку.

Сопутствующие симптомы:

Потливость, слабость, страх, одышка

Что делать

Немедленно вызвать скорую, принять нитроглицерин, если есть показания.

Другие причины боли в правом подреберье

• травмы (ушибы, переломы ребер)
• функциональные состояния (например, «беговая боль» при быстрой ходьбе или пробежке)

Что делать при сильной боли в правом подреберье

К какому врачу идти

Терапевт — первый специалист, который проведет осмотр, назначит анализы и направит к узкому социалисту.

Узкие специалисты, которые могут понадобиться при боли в правом подреберье:

• гастроэнтеролог — если есть подозрение на болезни печени, желчного пузыря, кишечника
• нефролог или уролог — при болях, связанных с почками и мочевой системой
• кардиолог — если причина связана с сердечно-сосудистыми проблемами
• невролог — при межреберной невралгии или подозрении на защемление нерва

Главное, что нужно запомнить

Боль в правом подреберье — это не диагноз, а лишь симптом. Она может указывать как на безобидные состояния (например, переедание или мышечное перенапряжение), так и на серьезные болезни печени, желчного пузыря или почек. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, особенно если боль повторяется, не проходит в течение нескольких часов или усиливается.

Таблица причин болей в правом подреберье

Обновление: 2025-12-05