Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит - это хронический воспалительный процесс, который поражает стенку желчного пузыря, в котором нет камней.

Есть еще и хронический калькулезный холецистит. Это тоже хроническое воспаление желчного пузыря. Но слово "калькулезный" говорит о том, что в желчном пузыре есть камни.

Примерно в 90% случаев причиной острого и хронического холецистита выступают именно камни желчного пузыря. И крайне редко наблюдается острое или хроническое бескаменное воспаление этого органа.

О названии этого заболевания

Как обычно, этот медицинский термин состоит из слов латинского или древнегреческого происхождения.

Сholecystitis - сложное слово, состоящее из трех частей:

• первая часть - "холе" или "chole" - означает желчь
• "цист" или "cystis" - пузырь
• суффикс "ит" - во всех медицинских терминах означает воспаление (цистит, бульбит, плеврит и прочее)

То есть, в данном случае речь идет о воспалении некого пузыря, имеющего самое непосредственное отношение к желчи. Проще говоря, - о воспалении желчного пузыря.

Слово "бескаменный" говорит о том, что в желчном пузыре нет камней.

Две формы хронического бескаменного холецистита

Бескаменный холецистит может быть острым и хроническим.

Острый бескаменный холецистит - это приступ сильных болей, которые обусловлены бурно развивающимся воспалительным процессом.

Однократный приступ острого бескаменного холецистита может закончиться полным выздоровлением. А может перейти в хроническую форму.

Хронический бескаменный холецистит - это длительно (годами) текущее заболевание, представляющее собой чередование периодов обострений с периодами затишья и даже полного благополучия.

Причины бескаменного холецистита

Причина любого воспалительного процесса - это инфекция плюс благоприятные условия для ее развития. Благоприятными условиями в случае хронического бескаменного холецистита могут быть следующие факторы:

• ослабление защитных сил организма
• застой желчи
• нарушение функции желчного пузыря (дискинезии)
• повреждение стенки органа и прочее

Пути проникновения инфекции

Обычно вредоносные бактерии попадают в организм из внешней среды. Желчный пузырь не имеет прямого контакта с внешней средой. Поэтому инфекция попадает в его полость не часто. И все же есть три дороги, преодолев которые, инфекция может оказаться в полости органа.

Первый путь - это кровеносное русло

Значительная часть крови, которая попадает в печень, - это кровь из воротной вены. А в воротную вену собирается вся кровь, прошедшая через пищеварительный тракт.

Пищеварительный же тракт имеет два прямых сообщения с внешней средой. Это:

• ротовая полость
• задний проход или анус

Поэтому инфекция имеет возможность попасть с кровью из пищеварительного тракта в печень и дальше - в желчный пузырь. Путь этот не легкий и не ближний. Поэтому и хронический бескаменный холецистит развивается достаточно редко.

Второй путь - лимфатическая система

Эта система соединяет лимфатическими сосудами находящиеся рядом органы. Поэтому по этой системе инфекция может легко попасть в желчный пузырь, например, из желудка, печени, поджелудочной железы.

Третий путь - энтерогенный или восходящий

Этот путь лежит по желчным протокам. Он обратный току желчи: желчь передвигается из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, а инфекция, наоборот, из двенадцатиперстной кишки по желчным протокам в желчный пузырь.

Проделать этот путь, путь против течения желчи, не так-то просто. Для того, чтобы "коварный замысел" инфекции удался, нужны особые условия:

• поврежденный (травмированный) или неправильно работающий сфинктер Одди
• повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (например, если в двенадцатиперстной кишке есть воспаление или язва)
• наличие сильной инфекции в двенадцатиперстной кишке

Только сочетание этих условий может привести к тому, что вредоносные бактерии попадут из кишки в желчные протоки и в желчный пузырь. Что станет причиной развития острого или хронического бескаменного холецистита.

Хронический бескаменный холецистит не связан с нарушением обмена веществ в организме, как желчнокаменная болезнь. Наверное, поэтому хроническим бескаменным холециститом часто болеют люди, не страдающие ожирением, не злоупотребляющие обильной и жирной пищей, не имеющие гормональных нарушений (таких как сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.)

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Хроническое течение любого заболевания характеризуется периодами обострения и периодами затишья или относительного благополучия. Это же характерно и для хронического бескаменного холецистита.

Симптомы при обострении бескаменного холецистита:

• боли в правом подреберье, связанные с приемом пищи, особенно жирной, острой, копченой
• повышение температуры тела
• тошнота и рвота
• дискомфорт и чувство распирания в правом подреберье
• вздутие кишечника
• запоры и поносы

Симптомы в межприступном периоде:

• чаще всего в этот период симптомы отсутствуют вовсе
• возможна умеренная тупая боль в правом подреберье после еды
• тошнота
• отрыжка
• чувство распирания

Все эти симптомы выражены умеренно.

Почему холецистит становится хроническим

Инфекция, однажды попав в полость желчного пузыря и вызвав приступ острого бескаменного холецистита, не всегда погибает под воздействием защитных сил организма или лечения.

Если защитные силы слабы, а лечение отсутствует или не достаточное, инфекция может сохраниться с полости органа. Какое-то время она ведет себя мирно, но при малейшей возможности активизируется.

Ее активизации способствуют разные факторы: от ослабления защитных сил организма до нарушения функции органа по какой-то причине.

Кроме того, переходу процесса в хроническую форму способствуют анатомические изменения, остающиеся в стенке желчного пузыря после острого приступа. Причем с каждым обострением таких изменений становится все больше, и они более выражены.

После острого бескаменного холецистита слизистая желчного пузыря часто оказывается поврежденной. На ней могут возникнуть:

• поверхностные язвы
• рубцы на месте заживших язв
• деформации
• маленькие абсцессы, содержащие гной и инфекцию, притаившиеся в толще стенки пузыря

Поэтому хронический бескаменный холецистит характеризуется утолщением стенки желчного пузыря, деформацией вплоть до полного ее сморщивания (конечная стадия хронического бескаменного холецистита).

Деформация стенки желчного пузыря, наличие множественных спаек и перетяжек снижает работоспособность этого органа. Такой пузырь не в состоянии полноценно вытолкнуть желчь со своей полости.

Это приводит к застою желчи, что тоже способствует обострениям.

Застойная желчь + притаившаяся в стенке пузыря инфекция всегда готовы привести к обострению хронического процесса.

Лечение бескаменного холецистита

Лечение хронического бескаменного холецистита в период обострения включает следующие мероприятия:

1. Прием спазмолитических средств.
2. Прием обезболивающих средств.
3. Прием антибактериальных или антипаразитарных препаратов.
4. Препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы.
5. Устранение запоров.
6. При затихании острого процесса - прием желчегонных средств.

Лечение бескаменного холецистита вне обострения:

1. Правильное питание
2. Частое дробное питание
3. Желчегонные средства
4. Лечебная физкультура
5. Минеральные воды

2024.10.17

Вам будет интересно

Отделы желчного пузыря

Отделы желчного пузыря — это условные его области, не имеющие четко очерченных границ, но служащие для удобства описания и изучения этого органа.

Узнать больше

С какой стороны находится желчный пузырь

Желчный пузырь спрятан в верхне-правой стороне брюшной полости. В той же стороне и в той же области, в которой расположена печень.

Узнать больше

Для чего нужен желчный пузырь

Он нужен, чтобы хранить желчь между приемами пищи и выбрасывает ее в желчные протоки тогда, когда начинается прием пищи

Узнать больше

Использованная литература

1. Т. Р. Харрисон "Внутренние болезни" книга 7
2. А. Л. Гребнев "Пропедевтика внутренних болезней"
3. Ф. И. Комаров "Руководство по гастроэнтерологии" том 2