Трудно дышать ночью: возможные причины и когда нужно обратиться к врачу

Ночная нехватка воздуха или ощущение, что трудно дышать во сне, может вызывать выраженное беспокойство. Человек может проснуться среди ночи с чувством удушья, учащенным сердцебиением или ощущением нехватки воздуха.

Дыхание во время сна отличается от дневного: меняется положение тела, снижается активность дыхательных мышц, расслабляются мягкие ткани верхних дыхательных путей. В большинстве случаев такие изменения физиологичны, однако иногда ночные эпизоды могут быть связаны с заболеваниями сердца, легких или нарушениями сна.

В медицине такие эпизоды относят к проявлениям одышки.

В этой статье разберем, почему может становиться трудно дышать ночью, какие причины встречаются чаще всего и в каких ситуациях требуется медицинская оценка.

Почему дыхание меняется во сне

Во время сна организм переходит в особый режим работы. Замедляется сердечный ритм, снижается артериальное давление, меняется глубина и частота дыхания. Эти процессы являются физиологическими и необходимы для восстановления.

В положении лежа распределение крови в организме также меняется: увеличивается приток крови к грудной клетке, что может усиливать ощущение давления или нехватки воздуха у чувствительных людей.

Кроме того, во сне расслабляются мышцы глотки и мягкого неба. У некоторых людей это приводит к сужению верхних дыхательных путей и временному затруднению прохождения воздуха.

В большинстве случаев такие изменения не представляют опасности. Однако если эпизоды повторяются, сопровождаются пробуждениями, выраженной тревогой или ухудшением самочувствия, необходимо разобраться в возможных причинах.

Основные причины, если трудно дышать ночью

Ночные эпизоды затрудненного дыхания могут иметь разные механизмы. Иногда причина связана с положением тела и особенностями сна, в других случаях — с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Ниже рассмотрим наиболее распространенные ситуации.

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ сна — состояние, при котором во время сна происходит периодическое перекрытие верхних дыхательных путей. Дыхание может временно останавливаться на несколько секунд, после чего человек просыпается или делает шумный вдох.

Подобные пробуждения часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха.

Характерные признаки:

• громкий храп
• эпизоды остановки дыхания (по словам близких)
• частые ночные пробуждения
• сонливость днем

Риск повышается при избыточном весе, анатомических особенностях носоглотки и возрастных изменениях.

Сердечные причины

При некоторых заболеваниях сердца затруднение дыхания усиливается в положении лежа. Это связано с перераспределением жидкости в организме и увеличением нагрузки на сердце.

Возможные признаки:

• необходимость спать с приподнятой головой
• пробуждение среди ночи с ощущением нехватки воздуха
• отеки ног
• учащенное сердцебиение

Подобные симптомы могут встречаться при сердечной недостаточности и требуют медицинской оценки.

Такое состояние в медицине называют пароксизмальной ночной одышкой.

Рефлюкс и раздражение дыхательных путей

При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка может попадать в пищевод и раздражать верхние дыхательные пути. В положении лежа симптомы нередко усиливаются.

Это может сопровождаться:

• жжением за грудиной
• кислым привкусом во рту
• кашлем или ощущением «комка» в горле

Тревожные и панические эпизоды

Ночью человек может просыпаться с ощущением удушья и сильной тревоги без объективных признаков нарушения дыхания. Такие эпизоды возможны при тревожных расстройствах.

Обычно состояние сопровождается:

• учащенным сердцебиением
• потливостью
• ощущением внутреннего напряжения

После стабилизации дыхания симптомы уменьшаются.

ЛОР-факторы и заложенность носа

Хроническая заложенность носа, искривление носовой перегородки или воспалительные заболевания ЛОР-органов могут затруднять носовое дыхание во сне. Подробнее о влиянии ЛОР-заболеваний на дыхательную систему можно прочитать в статье о ЛОР заболеваниях и дыхательной системе.

Более подробно о механизмах развития симптома можно прочитать в статье о причинах одышки.

Когда трудно дышать ночью — это повод для срочной помощи

В большинстве случаев ночные эпизоды затрудненного дыхания связаны с функциональными или хроническими состояниями. Однако существуют ситуации, при которых промедление может быть опасным.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если затруднение дыхания ночью:

• возникло внезапно и быстро усиливается
• сопровождается выраженной болью или давлением в груди
• сочетается с посинением губ или лица
• сопровождается потерей сознания или сильным головокружением
• возникло после травмы грудной клетки
• сопровождается выраженным ухудшением общего состояния

Такие симптомы могут указывать на острые нарушения работы сердца или дыхательной системы. В подобных ситуациях важно не откладывать обращение за медицинской помощью.

Таблица: Когда ночное нарушение дыхания требует срочной помощи

Основные ситуации, при которых затруднение дыхания ночью требует срочной медицинской оценки, приведены в таблице ниже.

Ситуация или симптом	Почему это важно	Рекомендуемое действие
Внезапное выраженное удушье ночью	Может указывать на острое нарушение работы сердца или дыхательной системы	Срочно обратиться за медицинской помощью
Боль или сильное давление в груди	Возможный признак сердечно-сосудистого нарушения	Немедленно вызвать врача
Посинение губ или лица	Свидетельствует о недостатке кислорода	Срочная медицинская оценка
Потеря сознания или выраженное головокружение	Может быть связано с нарушением кровообращения	Экстренная помощь
Быстрое ухудшение общего состояния	Риск острого патологического процесса	Немедленно обратиться к врачу

Какие обследования может назначить врач

При жалобах на затрудненное дыхание ночью врач уточняет, как часто возникают эпизоды, сопровождаются ли они пробуждением, храпом, ощущением удушья или учащенным сердцебиением.

Важно выяснить, усиливается ли симптом в положении лежа и уменьшается ли при подъеме головы.

После сбора анамнеза проводится осмотр, измеряется артериальное давление, частота пульса и дыхания, при необходимости выполняется пульсоксиметрия.

• электрокардиограмма (ЭКГ)
• эхокардиография при подозрении на сердечные причины
• рентгенография органов грудной клетки
• анализ крови (включая уровень гемоглобина)
• спирометрия при подозрении на заболевания легких
• при признаках апноэ сна — полисомнография

Полисомнография — специальное исследование сна, во время которого регистрируются дыхание, насыщение крови кислородом, сердечный ритм и другие показатели. Метод позволяет выявить эпизоды остановки дыхания во сне.

Подробно об обследовании при одышке читайте в специальной статье.

Что можно сделать, если трудно дышать ночью

Если эпизоды затрудненного дыхания возникают ночью и не сопровождаются острыми тревожными признаками, важно спокойно оценить ситуацию и обратить внимание на возможные провоцирующие факторы.

• спать с немного приподнятой верхней частью тела (дополнительная подушка или регулируемое изголовье)
• обеспечить свободное носовое дыхание перед сном
• избегать плотного ужина за 2–3 часа до сна
• отказаться от алкоголя перед сном
• контролировать массу тела при ее избытке
• фиксировать частоту и характер эпизодов

Если симптомы повторяются, становятся более выраженными или сопровождаются дневной сонливостью, отеками, сердцебиением или другими изменениями самочувствия, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Мини-кейсы: как может проявляться ночное нарушение дыхания

Итоги

Ночные эпизоды затрудненного дыхания могут быть связаны как с физиологическими изменениями во сне, так и с различными заболеваниями. Важно учитывать характер симптома, его повторяемость и сопутствующие признаки.

Регулярные пробуждения с ощущением нехватки воздуха, выраженный храп, усиление симптомов в положении лежа или появление дневной сонливости — повод для консультации врача и обследования.

Внезапное выраженное удушье, боль в груди или потеря сознания требуют срочной медицинской помощи.

Нарушение дыхания ночью — это не самостоятельный диагноз, а сигнал организма. Своевременная оценка причины позволяет выбрать правильную тактику и избежать осложнений.

Частые вопросы

Почему я просыпаюсь ночью с ощущением нехватки воздуха?

Причиной могут быть особенности дыхания во сне, апноэ сна, заболевания сердца или тревожные реакции. Для уточнения причины требуется медицинская оценка.

Может ли тревога вызывать удушье ночью?

Да. При тревожных и панических реакциях возможно внезапное пробуждение с учащенным дыханием и сердцебиением.

Почему трудно дышать лежа на спине?

В положении лежа меняется распределение крови и расслабляются дыхательные мышцы. При некоторых сердечных заболеваниях это может усиливать ощущение нехватки воздуха.

Опасен ли храп с остановками дыхания?

Храп с эпизодами остановки дыхания может указывать на обструктивное апноэ сна и требует медицинской оценки.

Когда нужно срочно обращаться за помощью?

Срочная помощь необходима при внезапном выраженном удушье, боли в груди, посинении губ или потере сознания.

Термины по теме

О медицинской достоверности материала

Материал носит информационный и образовательный характер. Он подготовлен на основе данных международных и национальных медицинских организаций, клинических рекомендаций и современных представлений о нарушениях дыхания во сне и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Информация не заменяет очную консультацию врача. При повторяющихся или нарастающих эпизодах затрудненного дыхания ночью необходимо обратиться за медицинской помощью для определения причины и выбора тактики обследования.

Источники

Информация подготовлена на основе материалов международных и национальных медицинских организаций. Использованы образовательные ресурсы и клинические рекомендации, посвященные нарушениям дыхания во сне, апноэ сна и сердечно-сосудистым заболеваниям.

• World Health Organization (WHO)
  Материалы о заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, влияющих на качество сна и дыхание.
  Официальный сайт WHO
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)
  Образовательные материалы для пациентов об апноэ сна, одышке и нарушениях дыхания.
  Sleep Apnea — MedlinePlus
• National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
  Информация о заболеваниях сердца и легких, сопровождающихся нарушением дыхания во сне.
  NHLBI — Sleep Apnea
• Клинические рекомендации Минздрава РФ
  Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  Реестр клинических рекомендаций Минздрава РФ

Обновление: 2026-02-27