1. Главная
  2. Архив статей рассылки о желчекаменной болезни
  3. Статьи о других болезнях

причины приступа стенокардии

Причины приступа стенокардии

Главная причина приступа стенокардии одна — это превышение потребности миокарда в кислороде над возможностью его доставки.

Все просто: в данный момент миокарду необходимо определенное количество кислорода, но возможности получить его нет. И возникает кислородное голодание миокарда, а, значит, приступ боли или приступ стенокардии.

Поэтому приступ стенокардии возникает тогда, когда повышается потребность миокарда в кислороде и тогда, когда уменьшается возможность его доставки к сердечной мышце.

Три причины приступа стенокардии

И теперь возникает вопрос: когда уменьшается возможность доставки кислорода к сердечной мышце, и когда повышается ее потребность в кислороде.

Все факторы, приводящие к несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его получить, можно разделить на три группы:

  1. Факторы, вызывающие уменьшение или полное прекращение притока крови к миокарду по коронарным артериям. Эти факторы называют коронарогенными или абсолютными причинами.
  2. Факторы, вызывающие существенное повышение расхода миокардом кислорода.
  3. Факторы, приводящие к снижению концентрации кислорода в крови.

Вторая и третья группа причин приступа стенокардии называются некоронарогенными или относительными причинами.

Снижение доставки кислорода

Первая группа причин приступа стенокардии — это уменьшение доставки кислорода к мышце сердца по коронарным артериям.

Почему снижается доставка кислорода к миокарду по коронарным артериям?

Выделяют четыре основных причины уменьшения или прекращения притока крови к миокарду.

Первая причина — атеросклероз коронарных артерий

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий приводит к их сужению.

Образовавшиеся атеросклеротические бляшки, выступая в просвет артерии, сужают его, чем, безусловно, уменьшают приток крови к миокарду по пораженному сосуду.

Вторая причина — образование тромбов

Склеивание тромбоцитов и эритроцитов и образование тромбов в венечных артериях тоже приводит к сужению просвета сосудов и уменьшению циркуляции крови по этому сосуду. А, значит, к уменьшению притока крови к миокарду.

Этому способствует поражение артерий атеросклерозом, сгущение крови, избыток факторов свертывающей системы крови.

Третья причина — спазм коронарных артерий

Спазм артерий сердца, конечно же, приводит к сужению их просвета. Сужение просвета сосуда снижает его пропускную способность. А это значит, что уменьшается количество крови, которое может доставить сосуд к миокарду.

В действительности причиной приступа стенокардии служит, чаще всего, сочетание этих факторов.

Четвертая причина — уменьшение притока крови к коронарным артериям

Первые три причины возникают из-за патологии кровообращения в коронарных артериях. Но ишемия миокарда может возникать и тогда, когда уменьшается приток крови к коронарным артериям.

Такое случается в следующих ситуациях:

  • при выраженной тахикардии или брадикардии, трепетании и мерцании предсердий или желудочков
  • при значительной недостаточности артериального клапана
  • при резком снижении артериального давления
  • при сдавлении коронарных артерий (опухолью, рубцом, инородным телом)

Существенное повышение потребности миокарда в кислороде

Это еще одна группа причин приступа стенокардии. Такая ситуация возникает в следующих случаях:

  • при эмоциональном напряжении
  • при усиленной физической нагрузке
  • при гормонально активной феохромоцитоме (опухоли надпочечников)
  • при высокой артериальной гипертензии
  • при сгущении крови
  • при значительном увеличении объема крови

Снижение концентрации кислорода в крови

Это происходит в следующих случаях:

  • при дыхательной недостаточности, когда больные легкие не в состоянии насытить кровь кислородом
  • при сердечной недостаточности, когда больное сердце не в состоянии доставить в легкие достаточное количество крови, и по этой причине кровь не насыщается кислородом в нужном количестве
  • при выраженной анемии, когда в крови очень мало гемоглобина, белка, который переносит кислород по кровеносному руслу
  • при выраженном недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе (нахождение на значительной высоте)

Все эти причины могут привести к гипоксии миокарда и к приступу стенокардии. Но главная причина приступа стенокардии — это атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или кардиологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Вверх