Причины приступа стенокардии
Главная причина приступа стенокардии одна — это превышение потребности миокарда в кислороде над возможностью его доставки.
Разделы статьи
Три причины приступа стенокардии
Все просто: в данный момент миокарду необходимо определенное количество кислорода, но возможности получить его нет. И возникает кислородное голодание миокарда, а, значит, приступ боли или приступ стенокардии.
Поэтому приступ стенокардии возникает тогда, когда повышается потребность миокарда в кислороде и тогда, когда уменьшается возможность его доставки к сердечной мышце.
Три причины приступа стенокардии
И теперь возникает вопрос: когда уменьшается возможность доставки кислорода к сердечной мышце, и когда повышается ее потребность в кислороде.
Все факторы, приводящие к несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его получить, можно разделить на три группы:
- Факторы, вызывающие уменьшение или полное прекращение притока крови к миокарду по коронарным артериям. Эти факторы называют коронарогенными или абсолютными причинами.
- Факторы, вызывающие существенное повышение расхода миокардом кислорода.
- Факторы, приводящие к снижению концентрации кислорода в крови.
Вторая и третья группа причин приступа стенокардии называются некоронарогенными или относительными причинами.
Снижение доставки кислорода
Первая группа причин приступа стенокардии — это уменьшение доставки кислорода к мышце сердца по коронарным артериям.
Почему снижается доставка кислорода к миокарду по коронарным артериям?
Выделяют четыре основных причины уменьшения или прекращения притока крови к миокарду.
Первая причина — атеросклероз коронарных артерий
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий приводит к их сужению.
Образовавшиеся атеросклеротические бляшки, выступая в просвет артерии, сужают его, чем, безусловно, уменьшают приток крови к миокарду по пораженному сосуду.
Вторая причина — образование тромбов
Склеивание тромбоцитов и эритроцитов и образование тромбов в венечных артериях тоже приводит к сужению просвета сосудов и уменьшению циркуляции крови по этому сосуду. А, значит, к уменьшению притока крови к миокарду.
Этому способствует поражение артерий атеросклерозом, сгущение крови, избыток факторов свертывающей системы крови.
Третья причина — спазм коронарных артерий
Спазм артерий сердца, конечно же, приводит к сужению их просвета. Сужение просвета сосуда снижает его пропускную способность. А это значит, что уменьшается количество крови, которое может доставить сосуд к миокарду.
В действительности причиной приступа стенокардии служит, чаще всего, сочетание этих факторов.
Четвертая причина — уменьшение притока крови к коронарным артериям
Первые три причины возникают из-за патологии кровообращения в коронарных артериях. Но ишемия миокарда может возникать и тогда, когда уменьшается приток крови к коронарным артериям.
Такое случается в следующих ситуациях:
- при выраженной тахикардии или брадикардии, трепетании и мерцании предсердий или желудочков
- при значительной недостаточности артериального клапана
- при резком снижении артериального давления
- при сдавлении коронарных артерий (опухолью, рубцом, инородным телом)
Существенное повышение потребности миокарда в кислороде
Статьи по теме:
Что такое стенокардия: причины и симптомы
Это еще одна группа причин приступа стенокардии. Такая ситуация возникает в следующих случаях:
- при эмоциональном напряжении
- при усиленной физической нагрузке
- при гормонально активной феохромоцитоме (опухоли надпочечников)
- при высокой артериальной гипертензии
- при сгущении крови
- при значительном увеличении объема крови
Снижение концентрации кислорода в крови
Это происходит в следующих случаях:
- при дыхательной недостаточности, когда больные легкие не в состоянии насытить кровь кислородом
- при сердечной недостаточности, когда больное сердце не в состоянии доставить в легкие достаточное количество крови, и по этой причине кровь не насыщается кислородом в нужном количестве
- при выраженной анемии, когда в крови очень мало гемоглобина, белка, который переносит кислород по кровеносному руслу
- при выраженном недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе (нахождение на значительной высоте)
Все эти причины могут привести к гипоксии миокарда и к приступу стенокардии. Но главная причина приступа стенокардии — это атеросклеротическое поражение коронарных артерий.