Путешествие по желчным протокам
Сегодня я предлагаю вашему вниманию увлекательное путешествие по желчным протокам.
На мысль совершить такое путешествие меня натолкнуло письмо моей читательницы. Вот оно:
"Здравствуйте Татьяна! Меня интересует, может ли камень из пузырного протока пройти в общий? Или если он там застрял, то навсегда? И еще, относительно ширины этих двух протоков, я так понимаю, что общий проток шире, и камень из пузырного протока через него сможет протиснуться или тоже может застрять там?"
Итак, давайте проследим путь камня, который по какой-то причине выпал из желчного пузыря и очутился в пузырном протоке.
Сможет ли такой камень достичь двенадцатиперстной кишки, и какие сложности и препятсятвия ожидают его на этом пути?
Желчные камни образуются в желчном пузыре
Как вы, конечно, уже знаете, желчные камни образуются в желчном пузыре.
И этому есть простое объяснение. Именно в желчном пузыре желчь стоит неподвижно часами, потому что желчный пузырь - это не что иное, как емкость для хранения желчи между приемами пищи.
Мало того, в желчном пузыре желчь становится более концентрированной. Почему? Потому что стенки желчного пузыря всасывают часть жидкости из желчи и отдают ее в кровь.
Высокая концентрация раствора плюс длительное отстаивание его, - какие прекрасные условия для выпадения осадка, не правда ли? А от осадка и до камней уже совсем не далеко.
Вот и образуются желчные камни не где-нибудь, а в желчном пузыре. Здесь они и находятся в дальнейшем, лениво перекатываясь по желчному пузырю и не причиняя никакого беспокойства своему хозяину - человеку.
Почему камни попадают в желчные протоки?
Так спокойно и беспроблемно камни могут находиться в желчном пузыре очень долго, а часто и всю жизнь человека.
Но иногда какая-то сила выталкивает камушек к выходу из желчного пузыря и дальше - в пузырный проток. Что же это за сила?
Сильный и стремительный поток желчи. Именно желчь, которая устремляется к выходу из желчного пузыря, иногда уносит с собой камни.
Ведь это так понятно! Желчь, хранящаяся в желчном пузыре, выталкивается из него тогда, когда человек начинает прием пищи. При этом желчный пузырь сокращается и выгоняет желчь в желчные протоки.
И чем больше пищи употребил человек, тем сильнее сокращается желчный пузырь, тем быстрее и мощнее поток желчи из желчного пузыря в протоки. Чем жирнее, острее пища, тем больше и мощнее сокращения желчного пузыря.
Теперь вы понимаете, почему тем, у кого есть камни в желчном пузыре, доктора советуют придерживаться определенных правил питания?
Только для того, чтобы не заставлять желчный пузырь интенсивно сокращаться, не создавать мощного потока желчи и не провоцировать выход камня в желчные протоки.
Потому что именно с выходом камня из желчного пузыря начинаются все проблемы.
Препятствия при путешествии камня по желчным протокам
Итак, камень из желчного пузыря, уносимый потоком желчи, устремляется к выходу.
И вот здесь его и ждет первое препятствие - шейка желчного пузыря
Самое узкое место в желчном пузыре. Но это даже не главное. Главное то, что в шейке желчного пузыря находится, так называемый, сфинктер или клапан. Ученые назвали его сфинктером Люткенса. Что он из себя представляет?
Сфинктер - это мощный слой круговых мышц, которые охватывают шейку желчного пузыря кольцом. Когда эти мышцы сжимаются, они перекрывают выход из желчного пузыря. Когда же они расслабляются, выход из желчного пузыря оказывается открытым.
Так вот, если камню удастся незаметно проскользнуть мимо этого мощного стража, - ему повезло: он беспрепятственно попал в пузырный проток.
Если же камень в спешке задел слизистую оболочку в области шейки и поранил ее, следует незамедлительный рефлекторный ответ: мышцы сфинктера сжимаются и плотно охватывают пытающийся сбежать камень.
Все. Камень застрял. А это - приступ печеночной или желчекаменной колики, приступ сильнейших болей.
Но если камень все же удачно проскочил шейку желчного пузыря и попал в пузырный проток, что происходит с ним дальше?
Второе препятствие
Дальше, вместе с потоком желчи, камень устремляется к общему желчному протоку.
Но и здесь его ждет неприятность. В месте впадения пузырного протока в общий желчный проток расположен еще один сфинктер, еще один мощный слой круговых мышц - сфинктер Мирицци.
Это еще одно место в желчных протоках, которое трудно преодолеть камню, и в котором часто происходит его вклинение.
Третье и четвертое препятствие
Но вот, несмотря на все трудности и препятствия, камень попал в более широкий и более просторный общий желчный проток. Казалось бы, - победа! Самый сложный путь пройден! Но радоваться еще очень рано!
Беспечно катясь по общему желчному протоку, камень, в конце концов, попадает во власть еще двух сфинктеров: сфинктера общего желчного протока и сфинктера Одди.
Об этих сфинктерах стоит поговорить отдельно.
Сфинктер общего желчного протока и сфинктер Одди
Все дело в том, что общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку не один.
Прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку, он, в большинстве случаев, сливается с главным протоком поджелудочной железы - с панкреатическим или Вирсунговым протоком.
До этого слияния в общем желчном протоке имеется свой собственный сфинктер, который в состоянии в нужный момент перекрыть проток и не допустить попадания содержимого из панкреатического протока в общий желчный проток.
Сфинктер этот очень нужен и важен для жизнедеятельности человеческого организма, но для желчного камня - это всего лишь еще одно сужение, еще одно препятствие.
Если же отважный и шустрый камушек удачно проскочит и это препятствие, его вскоре ожидает еще одно испытание.
Совсем рядом, на входе в двенадцатиперстную кишку расположен еще один мощный сфинктер - сфинктер Одди.
Этот сфинктер или клапан открывается и закрывается, регулируя тем самым очень важный процесс: процесс попадания в двенадцатиперстную кишку желчи и сока поджелудочной железы.
Этот слой круговых мышц - самый мощный из всех, которые расположены по ходу желчных протоков. Стоит ли удивляться тому, что большинство камней, начав свое путешествие из желчного пузыря и пройдя долгий и сложный путь, именно здесь, в самом конце своего путешествия терпят крах - вклиниваются прочно и надолго.
Как видите, путь камня - это достаточно сложное и опасное путешествие по желчным протокам.
И далеко не каждому камню суждено дойти до конца - попасть в двенадцатиперстную кишку самостоятельно.
А уж без сильной боли здесь вообще не обойтись. Поэтому и нужно семь раз подумать, а затем отказаться от бездумного "гонения" камней разными приворотными зельями. Поверьте, - это очень опасно!
