1. Главная
  2. Архив статей рассылки о желчекаменной болезни
  3. Статьи о других болезнях

ИБС: нестабильная стенокардия

ИБС: нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия — это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Для этой формы характерно значительное обострение кислородного голодания миокарда с быстрым нарастанием степени недостаточности венечного кровообращения.

Это одна из опасных форм стенокардии. При этой форме стенокардии очень высока возможность возникновения инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.

Другие названия этой формы ИБС

Нестабильная стенокардия имеет и другие названия:

  • острая коронарная недостаточность
  • предынфарктное состояние
  • промежуточный коронарный синдром

Среди всех типов ИБС нестабильная стенокардия занимает положение между стенокардией стабильной и инфарктом миокарда.

Клинические формы нестабильной стенокардии

Понятие «ИБС: нестабильная стенокардия» охватывает следующие формы:

  • впервые возникшую стенокардию
  • прогрессирующую стенокардию напряжения
  • стенокардию покоя
  • раннюю постинфарктную стенокардию
  • тяжелые и частые приступы вазоспастической стенокардии или стенокардии Принцметала

Причина развития нестабильной стенокардии

Причина развития этой формы стенокардии — это резкое ухудшение кровотока в коронарных артериях и, как следствие, возрастание кислородного голодания сердечной мышцы.

К этому приводит быстрое и значительное возрастание сужения коронарной артерии, что обусловлено:

  • выраженным ростом атеросклеротической бляшки (например, при кровоизлиянии в нее)
  • спазмом поврежденных атеросклерозом сосудов
  • частичным (не полным) перекрытием тромбом коронарного сосуда

Диагноз

Основанием для постановки диагноза «ИБС: нестабильная стенокардия» служат следующие признаки:

  • изменение характера болевых приступов
  • преходящие признаки ишемии миокарда на ЭКГ
  • характерные изменения при сцинтиграфии миокарда

Важным является отсутствие признаков некроза (омертвения) участков миокарда, так как некроз — это уже инфаркт миокарда, а не стенокардия.

Клиника

Впервые возникшая стенокардия

Впервые возникшая стенокардия считается нестабильной на протяжении одного месяца после появления выраженных и частых (не менее трех раз в день) болевых приступов.

Каждый приступ впервые возникшей стенокардии может закончиться инфарктом миокарда или даже внезапной смертью. Именно поэтому в течение тридцати дней после возникновения эта форма стенокардии относится к нестабильной, вплоть до наступления ее стабилизации.

Далее эта стенокардия может перейти в стабильную форму или приобрести черты прогрессирования. Возможно даже полное исчезновение болевых приступов.

Прогрессирующая стенокардия

Для этой формы характерно:

  • возрастание частоты приступов
  • утяжеление их
  • увеличение продолжительности
  • возникновение боли после гораздо меньшей, чем раньше, физической нагрузки
  • появление болевых приступов без предварительной физической нагрузки
  • снижение эффекта от нитроглицерина, что вынуждает пациента повышать его дозу

Стенокардия покоя

Для этой формы характерно возникновение болевого приступа без предварительной нагрузки. При этом боль отличается силой и длительностью от 15 до 20 минут. Часто боль сопровождается одышкой, слабостью, падением давления и тахикардией.

Ранняя постинфарктная стенокардия

Эта форма заболевания характеризуется возникновением болевых приступов в области сердца в самое близкое время после перенесенного инфаркта миокарда (от двух до четырнадцати суток).

Прогноз

Дальнейшее развитие нестабильной стенокардии может привести:

  • к полному ее исчезновению (излечению)
  • к переходу в стабильную стенокардию
  • к развитию инфаркта миокарда

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или кардиологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Вверх