1. Главная
    2. ›
  2. Архив статей рассылки о желчекаменной болезни
    3. ›
  3. Статьи о других болезнях

классификация артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии (АГ)

Классификация артериальной гипертензии возможна не по одному признаку, а по нескольким разным признакам этой патологии. Поэтому существует не одна, а несколько классификаций. О них мы и поговорим в этой статье.

Классификация АГ по причине возникновения

По причине возникновения стойко высокого давления различают две группы артериальных гипертензий:

  • гипертоническая болезнь или эссенциальная или первичная гипертензия
  • симптоматические или вторичные гипертензии
  • симптоматические или вторичные гипертензии

Гипертоническая болезнь

Эссенциальная или первичная гипертензия — это болезнь, причина которой не известна. Существует несколько теорий, объясняющих причину ее возникновения, но нет ни одной теории, которая удовлетворяла бы всем требованиям и давала ответ на все вопросы.

Для гипертонической болезни характерно стойкое повышение артериального давления (АД) при отсутствии патологии тех органов, которые принимают участие в его регуляции.

Если говорить проще, то гипертоническая болезнь — это состояние, при котором все органы, влияющие на формирование АД, работают нормально, но давление все же высокое.

На долю этой болезни приходится 90% всех артериальных гипертензий.

Симптоматические гипертензии

Причина возникновения симптоматической гипертензии известна — это патология тех органов, которые регулируют уровень АД. Какие это органы? Это:

  • сердце
  • сосуды
  • головной и спинной мозг
  • эндокринная система
  • почки

Поэтому классификация симптоматических артериальных гипертензий по причине возникновения включает в себя перечень этих органов и болезней, приводящих к высокому АД. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: "Симптоматические артериальные гипертензии".

По цифрам АД

По этому признаку артериальная гипертензия может быть:

  • мягкой или легкой (АД 140/90 - 159/99)
  • умеренной (АД 160/100 - 179/109)
  • тяжелой (АД более 180/110)
  • злокачественной

Очень важно и отрадно то, что на долю мягкой АГ приходится около 80% всех случаев высокого давления.

Первые три группы объединяют под названием "доброкачественные гипертензии". Но это совсем не означает, что они никогда не приводят к фатальным последствиям. Это говорит только о том, что течение этих гипертензий мягкое, продолжительное и поддающееся лечению.

Злокачественная гипертензия отличается острым и быстрым развитием болезни, плохо поддающейся лечению. При этом уровень повышения АД не имеет решающего значения, хотя обычно давление очень высокое.

Самая характерная черта злокачественной гипертензии — это быстро развивающееся повреждение сосудов, что влечет за собой повреждение: головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаз и прочее.

Классификация по характеру повышения АД

Эту классификацию артериальной гипертензии доктора называют патогенетической. Она отражает те процессы в организме, которые служат причиной возникновения высокого давления.

По этому признаку выделяют три формы АГ:

  • АГ выброса
  • АГ сопротивления
  • объемная АГ

Такое деление до какой-то степени условно, так как обычно имеют место все три фактора, приводящие к высокому давлению. Но, в каждом конкретном случае, возможно выделить тот фактор, который имеет решающее значение.

АГ выброса — решающее значение имеет повышение ударного объема сердца (количество крови, которое выбрасывает сердце в сосудистую систему за одно сокращение) и минутного объема сердца (количество крови, которое выбрасывает сердце в сосудистую систему за одну минуту).

АГ сопротивления - в этом случае решающее значение приобретает повышение тонуса артериол.

Объемная АГ — главенствуют признаки увеличения объема циркулирующей крови.

Классификация по уровню риска ущерба со стороны сердца и сосудов

Еще одна классификация артериальных гипертензий призвана отразить опасность повреждения сердечно-сосудистой системы.

I степень или низкая опасность

Факторы риска отсутствуют + первая степень повышения АД. Риск менее 15% в следующие 10 лет.

II степень или средний риск

Присутствует один или два фактора риска (исключая сахарного диабета) + первая или вторая степень повышения АД. Риск составляет от 15 до 20%.

III степень или высокий риск

Присутствует больше трех факторов риска или имеется поражение других органов или есть сахарный диабет + первая, вторая или третья степень повышения АД.

Риск — от 20 до 30%.

IV степень или очень высокая опасность

Уже имеются повреждения других органов (инсульт, инфаркт миокарда, кровоизлияния в сетчатку глаза и прочее) + первая, вторая или третья степень повышения АД.

Степень риска больше 30%.

Факторы риска

В этой классификации АГ присутствует термин, который требует уточнения. Это термин "факторы риска".

Имеются ввиду те условия, которые способствуют возникновению и развитию АГ. Это:

  • мужской пол и возраст больше пятидесяти лет
  • женский пол и возраст больше шестидесяти пяти лет
  • курение
  • избыточный вес
  • высокий холестерин
  • сахарный диабет
  • наследственная предрасположенность

Классификация, отражающая повреждение органов-мишеней

Органы-мишени — это те органы, которые более всего претерпевают изменения при высоком АД.

Это:

  • сердце
  • головной мозг
  • почки
  • сетчатка глаз
  • сосуды

Первая стадия

Имеется стойкое повышение АД, но нет никаких признаков поражения органов-мишеней.

Вторая стадия

Объективно отмечается повреждение органов-мишеней, но функция их не нарушена.

Сердце — гипертрофия миокарда.

Сетчатка глаз — спазм артерий.

Почки — не очень высокий креатинин, в моче можно обнаружить белок.

Сосуды — можно обнаружить атеросклеротические бляшки.

Третья стадия

Повреждение органов-мишеней, при котором нарушается их работоспособность.

Сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Головной мозг — преходящее нарушение кровообращения головного мозга, инсульт, энцефалопатия, нарушение памяти.

Почки — высокий креатинин, почечная недостаточность.

Сетчатка глаза — кровоизлияния, атрофия зрительного нерва, отек.

Сосуды — расслаивающая аневризма аорты, стенозы сосудов, полная закупорка сосудов.

Итак, в этой статье мы рассмотрели пять классификаций артериальной гипертензии.

Вверх