1. Главная
  2. Архив статей рассылки о желчекаменной болезни
  3. Статьи о других болезнях

инфаркт миокарда

Что такое инфаркт миокарда

Название этого заболевания знают, наверное, все. Но все ли хорошо представляют себе, что такое инфаркт миокарда? Эта статья в доступной форме расскажет вам об этом.

Инфаркт миокарда — что это?

Инфаркт миокарда — это некроз или, другими словами, омертвение участка сердечной мышцы (миокарда). Гибель участка сердечной мышцы возникает в результате внезапного прекращения ее кровоснабжения.

Сердце, как и всякий другой орган, имеет свое кровоснабжение. Ведь именно кровь приносит сердечной мышце кислород и питательные вещества. Сердце не только очень важный, но и интенсивно работающий орган. Поэтому он очень нуждается в кислороде и питательных веществах.

Как только самая крупная артерия нашего организма — аорта — выходит из левого желудочка сердца, от нее отходят две артерии, несущие кровь к сердцу. Эти артерии названы коронарными артериями. Покинув аорту, они многократно ветвятся, опутывая сердце целой сетью более крупных и мелких артерий.

коронарное кровообращение

По этим артериям и циркулирует кровь, несущая кислород к миокарду.

Каждая из этих артерий питает какой-то участок сердечной мышцы. Если вдруг одна из ветвей оказывается полностью или почти полностью закупоренной, кровь по ней перестает циркулировать и наступает голодание определенного участка миокарда.

Некоторое, весьма непродолжительное, время пострадавший участок сердечной мышцы может обходиться без питания. Но если кровоснабжение долго не восстанавливается, часть миокарда погибает. Наступают необратимые его изменения: некроз или, другими словами, омертвение.

Почему возникает инфаркт?

Итак, инфаркт миокарда возникает в результате полной закупорки или значительного сужения одной из коронарных артерий. Но что служит причиной этого?


врач-кардиолог, который лечит сердце

Опытные врачи-кардиологи

Клиники кардиологии

Подробная информация о каждом докторе и клинике, фото, рейтинг, отзывы пациентов, быстрая и удобная запись на прием.


Чаще всего виновником закупорки коронарной артерии оказывается атеросклероз сосудов. Это заболевание приводит к тому, что в стенках артерий откладываются жироподобные вещества, образуются всем известные атеросклеротические бляшки. Эти образования выступают в просвет сосуда. А это приводит к его сужению.

Кроме того, атеросклеротические бляшки могут разрушаться, при этом их содержимое высыпается в просвет сосуда. Это само по себе засоряет сосуд и приводит к уменьшению его просвета. Но на месте разрушенной бляшки образуется ранка, которую приходится немедленно "латать". С этой целью образуется тромб, который прикрывает собой образовавшуюся брешь. И все было бы хорошо, если бы тромбы не имели возможности отрываться и попадать в кровеносное русло.

Попав в кровь, тромб, уносимый ее потоком, начинает путешествие по сосудистому руслу. Стоит ему попасть в узкий коронарный сосуд и закупорить его, как кровообращение по этому сосуду прекращается и наступает кислородное голодание участка сердечной мышцы. Того участка, который кормил раньше вышедший из строя сосуд.

Эта причина инфаркта миокарда — самая частая. Довольно редко некроз сердечной мышцы возникает на фоне длительного спазма коронарных артерий.

Возможно и попадание в коронарные артерии крохотных кусочков жира, что случается при крупных травмах.

Иногда к инфаркту приводят тромбы, образовавшиеся в результате нарушения работы свертывающей системы крови (массивный тромбоз).

Стадии болезни

Как и другие болезни, инфаркт миокарда в своем развитии проходит несколько стадий.

Первая стадия — стадия ишемии

На этой стадии кровоснабжение сердечной мышцы уже нарушено. Но степень этого нарушения еще не критическая. Включаются механизмы компенсации, и сердце продолжает работать и справляться с нагрузкой. Лишь только при определенных обстоятельствах, когда нагрузка резко возрастает, возникает главный признак кислородного голодания — боль в области сердца.

Эта стадия может длиться довольно долго. Ее еще называют предвестником инфаркта. На этой стадии в сердечной мышце еще нет необратимых изменений.

Когда просвет сосуда оказывается закрытым на 70% и более, компенсаторные механизмы оказываются бессильными. Наступает следующая фаза.

Фаза повреждения

В фазу повреждения происходит нарушение обмена веществ в мышечных клетках сердца. При этом они теряют возможность нормально сокращаться. Но необратимые процессы в миокарде еще не наступают. Если во время этой фазы кровоток оказывается восстановленным, то кардиомиоциты (мышечные клетки сердца) постепенно восстанавливаются и включаются в работу.

Эта стадия может продолжаться до семи часов.

Фаза некроза

Следующий этап изменений в миокарде — это гибель мышечных клеток, так называемый некроз или омертвение. Эти изменения уже необратимы. Даже в случае успешного восстановления кровотока, погибшие клетки не восстанавливаются и уже никогда не включаются в работу.

Фаза рубцевания

Примерно через одну-две недели на месте погибших клеток начинает формироваться рубцовая ткань. Процесс формирования рубца длится около двух месяцев.

Классификация

Существует несколько классификаций инфаркта миокарда.

По степени поражения сердечной стенки

  • Интрамуральный инфаркт — поражается вся толща среднего, мышечного слоя сердечной стенки.
  • интрамуральный инфаркт миокарда
  • Субэпикардиальный — поражается не вся толща мышечного слоя, а лишь та ее часть, которая непосредственно прилегает к эпикарду (наружному слою сердечной стенки).
  • субэпикардиальный инфаркт миокарда
  • Субэндокардиальный — при этом варианте тоже пораженной оказывается не вся толща миокарда, а лишь те его слои, которые прилежат к эндокарду (внутреннему слою сердечной стенки).
  • субэндокардиальный инфаркт миокарда
  • Трансмуральный — отличается тем, что поражаются не только клетки мышечного слоя, но и клетки наружного и внутреннего слоев сердечной стенки (эпикарда и эндокарда).
  • трансмуральный инфаркт миокарда

О строении сердца можно прочитать в статье «Строение сердца человека»

По размерам очага поражения

  • Обширный, крупноочаговый или трансмуральный
  • Мелкоочаговый

По расположению очага поражения

Инфаркт левого желудочка
передний
боковой
нижний
задний
Инфаркт в области верхушки сердца
Инфаркт в области перегородки или септальный
Инфаркт правого желудочка
Сочетанные формы

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору-кардиологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.


Все статьи о сердце

Все статьи о болезнях сердца


Найди своего доктора!

С помощью формы, расположенной ниже, вы можете прямо сейчас выбрать своего опытного и внимательного врача.

Для этого нужно:

  • выбрать ваш город
  • выбрать станцию метро или район города
  • выбрать специальность врача
  • выбрать дату приема
  • нажать кнопку "найти"

Здесь же вы можете найти детского врача или оформить вызов врача на дом.

Приступайте! Удачи вам!

Вверх