Что такое инфаркт миокарда
Название этого заболевания знают, наверное, все. Но все ли хорошо представляют себе, что такое инфаркт миокарда? Эта статья в доступной форме расскажет вам об этом.
Инфаркт миокарда — что это?
Инфаркт миокарда — это некроз или, другими словами, омертвение участка сердечной мышцы (миокарда). Гибель участка сердечной мышцы возникает в результате внезапного прекращения ее кровоснабжения.
Сердце, как и всякий другой орган, имеет свое кровоснабжение. Ведь именно кровь приносит сердечной мышце кислород и питательные вещества. Сердце не только очень важный, но и интенсивно работающий орган. Поэтому он очень нуждается в кислороде и питательных веществах.
Как только самая крупная артерия нашего организма — аорта — выходит из левого желудочка сердца, от нее отходят две артерии, несущие кровь к сердцу. Эти артерии названы коронарными артериями. Покинув аорту, они многократно ветвятся, опутывая сердце целой сетью более крупных и мелких артерий.
По этим артериям и циркулирует кровь, несущая кислород к миокарду.
Каждая из этих артерий питает какой-то участок сердечной мышцы. Если вдруг одна из ветвей оказывается полностью или почти полностью закупоренной, кровь по ней перестает циркулировать и наступает голодание определенного участка миокарда.
Некоторое, весьма непродолжительное, время пострадавший участок сердечной мышцы может обходиться без питания. Но если кровоснабжение долго не восстанавливается, часть миокарда погибает. Наступают необратимые его изменения: некроз или, другими словами, омертвение.
Почему возникает инфаркт?
Итак, инфаркт миокарда возникает в результате полной закупорки или значительного сужения одной из коронарных артерий. Но что служит причиной этого?
Статьи по теме:
Чаще всего виновником закупорки коронарной артерии оказывается атеросклероз сосудов. Это заболевание приводит к тому, что в стенках артерий откладываются жироподобные вещества, образуются всем известные атеросклеротические бляшки. Эти образования выступают в просвет сосуда. А это приводит к его сужению.
Кроме того, атеросклеротические бляшки могут разрушаться, при этом их содержимое высыпается в просвет сосуда. Это само по себе засоряет сосуд и приводит к уменьшению его просвета. Но на месте разрушенной бляшки образуется ранка, которую приходится немедленно "латать". С этой целью образуется тромб, который прикрывает собой образовавшуюся брешь. И все было бы хорошо, если бы тромбы не имели возможности отрываться и попадать в кровеносное русло.
Попав в кровь, тромб, уносимый ее потоком, начинает путешествие по сосудистому руслу. Стоит ему попасть в узкий коронарный сосуд и закупорить его, как кровообращение по этому сосуду прекращается и наступает кислородное голодание участка сердечной мышцы. Того участка, который кормил раньше вышедший из строя сосуд.
Эта причина инфаркта миокарда — самая частая. Довольно редко некроз сердечной мышцы возникает на фоне длительного спазма коронарных артерий.
Возможно и попадание в коронарные артерии крохотных кусочков жира, что случается при крупных травмах.
Иногда к инфаркту приводят тромбы, образовавшиеся в результате нарушения работы свертывающей системы крови (массивный тромбоз).
Стадии болезни
Как и другие болезни, инфаркт миокарда в своем развитии проходит несколько стадий.
Первая стадия — стадия ишемии
На этой стадии кровоснабжение сердечной мышцы уже нарушено. Но степень этого нарушения еще не критическая. Включаются механизмы компенсации, и сердце продолжает работать и справляться с нагрузкой. Лишь только при определенных обстоятельствах, когда нагрузка резко возрастает, возникает главный признак кислородного голодания — боль в области сердца.
Эта стадия может длиться довольно долго. Ее еще называют предвестником инфаркта. На этой стадии в сердечной мышце еще нет необратимых изменений.
Когда просвет сосуда оказывается закрытым на 70% и более, компенсаторные механизмы оказываются бессильными. Наступает следующая фаза.
Фаза повреждения
В фазу повреждения происходит нарушение обмена веществ в мышечных клетках сердца. При этом они теряют возможность нормально сокращаться. Но необратимые процессы в миокарде еще не наступают. Если во время этой фазы кровоток оказывается восстановленным, то кардиомиоциты (мышечные клетки сердца) постепенно восстанавливаются и включаются в работу.
Эта стадия может продолжаться до семи часов.
Фаза некроза
Следующий этап изменений в миокарде — это гибель мышечных клеток, так называемый некроз или омертвение. Эти изменения уже необратимы. Даже в случае успешного восстановления кровотока, погибшие клетки не восстанавливаются и уже никогда не включаются в работу.
Фаза рубцевания
Примерно через одну-две недели на месте погибших клеток начинает формироваться рубцовая ткань. Процесс формирования рубца длится около двух месяцев.
Классификация
Существует несколько классификаций инфаркта миокарда.
По степени поражения сердечной стенки
- Интрамуральный инфаркт — поражается вся толща среднего, мышечного слоя сердечной стенки.
- Субэпикардиальный — поражается не вся толща мышечного слоя, а лишь та ее часть, которая непосредственно прилегает к эпикарду (наружному слою сердечной стенки).
- Субэндокардиальный — при этом варианте тоже пораженной оказывается не вся толща миокарда, а лишь те его слои, которые прилежат к эндокарду (внутреннему слою сердечной стенки).
- Трансмуральный — отличается тем, что поражаются не только клетки мышечного слоя, но и клетки наружного и внутреннего слоев сердечной стенки (эпикарда и эндокарда).
О строении сердца можно прочитать в статье «Строение сердца человека»
По размерам очага поражения
- Обширный, крупноочаговый или трансмуральный
- Мелкоочаговый
По расположению очага поражения
- Инфаркт левого желудочка
- передний
- боковой
- нижний
- задний
- Инфаркт в области верхушки сердца
- Инфаркт в области перегородки или септальный
- Инфаркт правого желудочка
- Сочетанные формы