ЭКГ при стенокардии
Стандартная ЭКГ в покое
Стандартная ЭКГ при стенокардии имеет небольшое значение, так как у половины исследуемых обнаружить характерные изменения не удается.
Зачастую изменения на обычной электрокардиограмме в покое отсутствуют даже при выраженной ишемической болезни сердца и на высоте приступа стенокардии.
Но даже если изменения на ЭКГ удается обнаружить, в большинстве случаев они не специфичны, то есть, такие, которые характерны не только для стенокардии, но и для других болезней сердца.
Поэтому обычная ЭКГ при стенокардии имеет сомнительное диагностическое значение.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Регистрация электрокардиологической кривой в течение продолжительного времени дает возможность обнаружить совпадение (или не совпадение) изменений на ЭКГ с приступами сердечной боли.
Важна и регистрация ЭКГ во время физической или эмоциональной нагрузки. Это позволяет обнаружить и сопоставить выраженность изменений кривой с выраженностью нагрузки.
При холтеровском мониторировании удается выявить взаимосвязь изменений на ЭКГ с частотой сердечных сокращений.
Есть возможность зафиксировать количество и продолжительность случаев кислородного голодания миокарда за 12-24 часа.
Этот вариант ЭКГ-исследования дает возможность зафиксировать также и эпизоды нарушения сердечного ритма, сопоставив их возникновение с эпизодами ишемии миокарда.
Нагрузочные тесты
Это самый ценный неинвазивный метод диагностики стенокардии.
Суть его состоит в том, что с помощью специальной дозированной нагрузки моделируется повышение потребности сердечной мышцы в кислороде.
А это, как вы знаете, у людей, страдающих стенокардией, приводит к кислородному голоданию миокарда, что и регистрируют с помощью ЭКГ.
Нагрузка проводится под контролем врача, строго дозировано. После появления признаков ишемии нагрузка немедленно прекращается.
Виды нагрузок
Статьи по теме:
Ишемическая болезнь сердца: причины, классификация, симптомы
Формы ишемической болезни сердца
Что такое стенокардия: причины и симптомы
Нагрузка, используемая при этих пробах, может быть разной. Это может быть:
- физическая нагрузка на велотренажере или на беговой дорожке
- электрокардиостимуляция, с помощью которой увеличивают частоту сердечных сокращений, а, значит и потребность миокарда в кислороде
- фармакологические пробы — увеличение частоты сердечных сокращений в результате действия специальных лекарственных препаратов.
Конечно, для проведения этих проб существуют и противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
- недавно перенесенный инфаркт миокарда
- нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние)
- тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости
- тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность
- острый тромбофлебит
Относительные противопоказания:
- высокое артериальное давление
- выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту)
- тяжелые аритмии
- потери сознания в прошлом
Нагрузочные тесты — наиболее эффективный метод диагностики стенокардии. Его чувствительность достигает 65-75%. При этом проба считается отрицательной в том случае, когда при высокой частоте сердечных сокращений отсутствуют признаки ишемии.