Что такое жировой гепатоз

Жировой гепатоз — это болезнь печени, для которой характерно наличие слишком большого количества жировых включений в клетках печени.

Интересно, что при этом заболевании более 5% массы печени - это жир, как правило, в виде триглицеридов.

Есть и другие названия этого заболевания: стеатогепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени. Их можно часто встретить в медицинской литературе.

Что означает слово "гепатоз"

Гепатозы (в том числе и жировой гепатоз) — это все те болезни печени, которые развиваются в результате нарушении обмена веществ в печеночных клетках (гепатоцитах).

Слово "гепатоз" состоит из двух частей:

• гепар - это печень
• окончание "оз" - означает (во всех медицинских терминах) болезнь вследствие нарушения обмена веществами

В результате такого нарушения в клетках печени, рано или поздно, появляются дистрофические изменения (изменения, вызванные нарушением питания клетки и нарушением ее строения). Воспалительные явления, как правило, отсутствуют или слабо выражены.

Жировой гепатоз развивается при нарушении именно жирового обмена, что происходит по двум причинам:

• при чрезмерном поступлении в печень жиров, жирных кислот или углеводов или
• при снижении способности гепатоцитов (клеток печени) к выведению липидов

Причины развития жирового гепатоза

Есть две главных причины жирового гепатоза:

• слишком большое поступление в организм жиров и углеводов c пищей
• чрезмерное накопление жиров и углеводов в крови, что происходит в результате нарушения обмена веществ.

Нарушения обмена веществ, которые могут приводить к жировому гепатозу:

• метаболического синдром
• многие болезни эндокринных органов
• поражение печени ядами, в том числе алкоголем и токсичными для печени лекарственными средствами

Злоупотребление алкоголем

Постоянное и длительное отравление печени алкоголем ведет к выраженному нарушению жирового обмена печени, с отложением в клетках печени жировых капель (жировой гепатоз).

Далее наступает дистрофия (нарушение питания и строения) печеночных клеток, избыточное разрастание соединительной ткани в печени и, в конечном итоге, гибель печеночных клеток с последующим развитием цирроза печени.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, возникший в пожилом возрасте и сочетающийся с ожирением, очень часто приводит к развитию жирового гепатоза.

Ожирение

Ожирение тоже приводит к усиленному отложению жира не только в подкожно-жировую клетчатку, но и в клетки печени, то есть, к развитию жирового гепатоза.

Эндокринные заболевания и жировой гепатоз

Многие эндокринные заболевания приводят к нарушению жирового обмена в организме и к развитию жирового гепатоза.

Это такие болезни, как:

• синдром Кушинга
• микседема
• тиреотоксикоз и другие

Лечение гормонами

К жировому гепатозу приводит и лечение гормонами - кортикостероидами.

Питание

Несбалансированное питание, особенно недостаток в пище белков, тоже приводит к накоплению жира в ткани печени и развитию жирового гепатоза.

Болезни органов пищеварения

Хронические заболевания пищеварительных органов часто сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ. Это, в свою очередь, нарушает нормальный обмен жиров в организме и может быть причиной развития жирового гепатоза.

Это такие болезни, как:

• хронический панкреатит
• язвенный колит
• состояние после удаления части кишечника и другие

Интоксикации и гепатоз

Ядовитые вещества, приводящие к отравлению и гибели печеночных клеток, в том числе и некоторые лекарственные средства.

Липоидозы, как причина гепатоза

Это группа заболеваний, которые развиваются в результате наследственного дефицита ферментов, принимающих участие в жировом обмене в печени.

Прежде чем продолжить рассказ о жировом гепатозе, следует уточнить один очень важный вопрос.

Роль печени в обмене жиров

Если говорить кратко, то печень руководит, распределяет и контролирует.

То есть, все жиры, поступающие в кровь человека, неминуемо попадают в печень. И только после того, как они побывали в печени, происходит их употребление на нужды организма.

В печень обязательно попадают так называемые пищеварительные жиры. Почему?

Просто потому, что вся кровь, собранная с органов пищеварительного тракта, попадает в портальную или воротную вену. А воротная вена несет эту кровь в печень.

А ведь кровь, омывающая пищеварительный тракт несет в себе все, что всосалось в нее из пищеварительного тракта. Все питательные вещества, которые мы употребили в пищу, а наш желудок и кишечник переработал и отдал в кровь.

То есть, все жиры, которые мы "съели" обязательно поступают в печень.

В печени они проходят обработку и перераспределение. Печень "решает", что нужно употребить для получения энергии, что нужно выделить на построение новых клеток, а что нужно отложить в депо для хранения "про запас".

После такого распределения, жиры соответственно обрабатываются, преобразуются и выделяются из печеночных клеток в кровь. В печени же остается только то, что нужно самому органу для поддержания его жизнедеятельности. Если в печени, по какой-то причине, остается слишком много жиров, развивается жировой гепатоз.

Кроме пищеварительных жиров в печень поступают и жиры из жировых депо.

Из тех самых хранилищ, в которые организм постоянно откладывает жиры "про запас".

Ведь в определенный момент организм может испытывать недостаток в жирах. А жиры для организма - это источник энергии.

Это может случиться при длительном голодании, при тяжелых болезнях, при очень высокой физической нагрузке. То есть, тогда, когда расходы энергии организмом превышают ее поступление.

Именно для таких случаев печень синтезирует специальный фермент, который способствует изъятию жира из жировых депо и употреблению его для нужд организма.

Но и в этом случае, прежде чем поступить в клетки организма, жир проходит через печень. И в этом случае печень осуществляет контроль и распределение.

Два важных фактора в развитии жирового гепатоза

Итак, в развитии жирового гепатоза (болезни, обусловленной избыточным отложением жира в печени) имеют значение два основных фактора:

1. Слишком большое количество жиров, поступающих в печень.
2. Плохое, неадекватное выведения жиров из печени.

Увеличение поступления жира в печень

Это может происходить как из-за повышенного употребления в пищу жиров и углеводов, так и из-за повышенного поступления жиров из жировых депо. И в том, и в другом случае это приводит к жировому гепатозу.

Поступление из пищеварительного тракта

С повышенным поступлением в кровь жира из пищеварительного тракта все понятно: много едим, много всасывается в кровь и много поступает в печень, что и приводит к жировому гепатозу.

Печень не успевает перерабатывать такое количество жира, и он накапливается в самой печени. А результат - ожирение печени или жировой гепатоз.

Поступление из жировых депо

С поступлением жира из жировых депо несколько сложнее, потому что этот процесс контролируется гормонами.

Избыток или недостаток определенных гормонов может приводить к тому, что происходит избыточная изъятие жира из жировых депо и избыточное поступление его в печень. И к развитию жирового гепатоза.

Это происходит, к примеру, при недостатке такого гормона, как гликоген или при избытке другого гормона - соматотропного гормона.

Затруднение выведения жира из печени

Жиры из клеток печени не могут попасть непосредственно в кровь. Потому что жиры - вещества нерастворимые и в неизмененном виде переноситься кровью не могут.

По кровеносному руслу они путешествуют только в союзе со специальными белками. Соединяясь с этими белками, жиры из нерастворимых веществ превращаются в растворимые. И только в таком виде они могут находиться и передвигаться в кровеносном русле.

Белки, с которыми печень связывает жиры, и которые транспортируют жиры туда, где в них есть потребность, называются транспортными белками. Назвали их так потому, что транспорт (или перевозка) различных веществ (не только жиров) – главное их предназначение.

Эти белки, соединяясь с жирами в печени, образуют комплекс, который ученые назвали бета-липопротеидами. Именно в таком виде жиры могут покидать клетки печени, поступать в кровь и путешествовать в ее составе по организму.

То есть, белок в данном случае, - это транспорт, на который печень загружает жир. Если же белка не хватает, не хватает транспорта, на который можно погрузить жиры. Что происходит тогда? Естественно, в печени скапливается много жира, который некуда отгрузить! Это и служит причиной развития жирового гепатоза.

Когда может не хватать белка для транспортировки жиров?

Тогда, когда в организм поступает недостаточное количество белка или тогда, когда поступивший белок неправильно распределяется (а это - нарушение белкового обмена).

Затруднение выведения жиров из печени может происходить и тогда, когда сами клетки печени больны и не справляются с возложенной на них задачей.

Как проявляется жировой гепатоз

Проявления жирового гепатоза весьма скудны. Он может проявляться диффузным увеличением печени. Край печени при этом гладкий, ровный, эластичный и, как правило, безболезненный.

Жировой гепатоз, в подавляющем большинстве случаев, протекает бессимптомно.

То есть, жировой гепатоз никак себя не проявляет и человека ничего не беспокоит. Чаще всего это заболевание находят случайно, при ультразвуковом исследовании печени, которое проводят совсем по другому поводу.

Только иногда пациента может беспокоить чувство тяжести в правом подреберье, которое усиливается при движении.

Функция печени при жировом гепатозе не нарушена или нарушена незначительно. Настолько незначительно, что обычные анализы не выявляют никаких отклонений от нормы.

Лечение и прогноз

Прогноз при неосложненном жировом гепатозе благоприятный. Более того, жировой гепатоз - это процесс обратимый. Если удается устранить причину развития жирового гепатоза, то через две-три недели отложения жира в печени исчезают.

При продолжающемся воздействии неблагоприятных факторов на печень, процесс усугубляется, и в будущем к дистрофическим изменениям клеток печени присоединяются изменения воспалительные. Жировой гепатоз переходит в хронический гепатит.

Особенно велика опасность прогрессирования жирового гепатоза, если причина его возникновения - злоупотребление алкоголем. В этом случае, если вовремя не устранить причину, вскоре развивается хронический гепатит с исходом в цирроз печени.

Поэтому, для того чтобы вылечить жировой гепатоз, очень важно устранить причину его возникновения. К примеру, сменить работу, если она связана с токсическими веществами, отказаться от употребления алкогольных напитков, сбалансировать питание и так далее.

К сожалению, установить причину жирового гепатоза, а уж тем более устранить ее, удается далеко не всегда.

Пациенты с жировым гепатозом не должны отказываться от умеренных физических нагрузок. Более того, они им прямо показаны, так как способствуют увеличению энергетических затрат и уменьшению отложения жира в печени. Увеличение физической активности наряду с уменьшением употребляемой пищи дает безусловный положительный эффект.

Большое значение при лечении жирового гепатоза имеет диета. При этом нужно не только уменьшить количество принимаемой пищи, но и изменить ее качество: в дневном рационе должно содержаться не менее 100-120 г растительных белков, а доля животных жиров должна быть значительно уменьшена.

Жировой гепатоз - достаточно распространенное заболевание. Страдают им как мужчины, так и женщины, и даже дети. Но особенно подвержены ему мужчины старше 40 лет.

Само по себе заболевание доброкачественное и прогноз его благоприятен, но это не должно никого успокаивать. Потому что важно не допустить перехода его в более серьезное и трудноизлечимое или даже необратимое состояние!

2025.03.06

Вам будет интересно

Строение печени человека

Печень человека - это самая большая железа в его организме. Строение печени достаточно сложное, так же, как и выполняемые ею многочисленные функции.

Узнать больше

Функции печени

Функции печени сложны и многообразны. По сути, печень - это железа внешней секреции, так как она синтезирует секрет и выделяет его не в кровь, как железа внутренней секреции, а в полость двенадцатиперстной кишки

Узнать больше

Печеночная долька

Печеночная долька - это структурная и функциональная единица печени. Из долек, как из кирпичиков, состоит вся паренхима печени. Кроме того, каждый такой кирпичик (долька) обеспечивает полноценное выполнение многочисленных функций печени.

Узнать больше

Использованная литература

1. Т. Р. Харрисон "Внутренние болезни" книга 7
2. А. Л. Гребнев "Пропедевтика внутренних болезней"
3. Ф. И. Комаров "Руководство по гастроэнтерологии" том 2