Что такое гемангиома печени

Гемангиома печени - это доброкачественное образование, доброкачественная опухоль печени.

Встречается она достаточно часто. Разные исследователи указывают разные цифры, но большинство из них говорят о том, что гемангиому печени находят примерно у 2-4% людей.

Среди всех опухолей печени гемангиома занимает второе место. Первое принадлежит метастатическому поражению печени. А из всех доброкачественных опухолей печени гемангиома встречается наиболее часто.

Что такое гемангиома печени

Вот на этот, казалось бы, простой вопрос ответить не так уж и просто! Почему?

Потому что между учеными-медиками до сих пор идет спор о том, что такое гемангиома: опухоль или порок развития сосудов? Причем, обе стороны выдвигают весомые аргументы, которые доказывают, с одной стороны, что гемангиома - это опухоль, а с другой, что это всего лишь неправильное развитие сосудов в внутриутробном периоде развития организма.

Но спор спором, а в ежедневной практической работе врачей нужно четко определить, как относиться к этому образованию. Поэтому на данный момент гемангиома расценивается, как доброкачественная опухоль.

И, тем не менее, это доброкачественная опухоль, безусловно, сосудистого происхождения.

Если взглянуть на гемангиому через окуляр микроскопа, то можно увидеть, что состоит она из большого количества расширенных сосудистых синусов. В этих синусах, как и в обычных сосудах, присутствует кровоток, но он значительно замедлен.

Сосуды, находящиеся внутри гемангиомы, хаотично расположены и видоизменены. Они спутаны и закручены, как клубок ниток, уплощены, имеют расширения и сужения.

Проще говоря, гемангиома - это некий клубок хаотично расположенных и видоизмененных сосудов.

Внешний вид гемангиомы

Это образование по внешнему виду напоминают губку, пропитанную кровью. Оно окрашено в красный цвет разных оттенков.

Гемангиома не имеет внешней оболочки или капсулы. Поверхность ее мелкозернистая.

Причины возникновения гемангиомы

К сожалению, причины возникновения гемангиомы печени не ясны до сих пор.

Наследственность

Многие считают, что это наследственная патология.

В защиту этой теории приводятся факты о наличии гемангиом печени у близких родственников. Но такие факты не многочисленны, и не представляют собой подавляющего большинства случаев. Поэтому роль наследственного фактора в развитии этого образования остается не доказанной.

Вторая теория - травмы печени

Отмечено, что травмы печени могут приводить к образованию гемангиомы печени.

Гормональная зависимость

Доказано, что гемангиомы - гормонально зависимые опухоли. Женские половые гормоны оказывают существенное влияние на возникновение и рост этого образования (стимулируя и то, и другое). Видимо поэтому у женщин это образование встречаются примерно в шесть раза чаще, чем у мужчин.

Группа крови

Есть также данные, что у людей со второй группой крови эти образования встречаются чаще, чем у остальных.

Симптомы гемангиомы печени

Гемангиома печени чаще всего никак себя не проявляет, то есть, не вызывает никаких болезненных симптомов.

Большинство людей даже не подозревают о наличии у них этой доброкачественной опухоли. Не подозревают до тех пор, пока не пройдут ультразвуковое исследование печени.

Симптомы появляются крайне редко и только при наличии очень большой гемангиомы.

Очень большие гемангиомы иногда могут вызывать следующие симптомы:

• боль в правой подреберной области
• вздутие живота
• чувство тяжести в правом подреберье
• отсутствие аппетита
• изжога, отрыжка
• горечь во рту
• тошнота
• иногда рвота
• слабость, потливость, повышенная утомляемость
• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек

Боль чаще всего тупая, но иногда она носит приступообразный характер. Чаще такая боль возникает после физической нагрузки.

Желтуха встречается редко и возникает из-за того, что очень большая опухоль сдавливает желчные протоки и нарушает прохождение по ним желчи.

У некоторых пациентов возникает анемия и снижение количества тромбоцитов в крови.

И уж совсем редко, при наличии очень большой гемангиомы, удается прощупать или, как говорят доктора, пальпировать опухоль в правом подреберье.

Диагностика

Выявить гемангиому не сложно: достаточно пройти ультразвуковое исследование печени.

Гемангиома печени на УЗИ имеет следующие признаки:

• очаговое образование в паренхиме печени
• образование повышенной эхогенности
• имеет четкий ровный (капиллярная гемангиома) или не ровный контур (кавернозная гемангиома)
• правильная округлая или овальная форма (капиллярная гемангиома) или неправильная причудливая форма (кавернозная гемангиома)
• однородное образование (капиллярная гемангиома) или не однородное (кавернозная гемангиома)
• расположено очень близко от вен печени
• размеры от самых крохотных (капиллярная гемангиома) до очень больших (кавернозная гемангиома)
• при динамическом наблюдении отсутствует рост образования или рост очень незначительный

Обнаружить гемангиому печени можно и с помощью компьютерной томографии (КТ), и с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При необходимости применяют ангиографию сосудов печени.

Но это более сложные, более дорогостоящие исследования, поэтому их обычно используют для уточнения характера образования, если в этом есть необходимость.

Поставить диагноз гемангиомы печени не сложно. Чтобы "увидеть" это образование, достаточно УЗИ. Но вся проблема в том, что есть другие очаговые образования печени, которые могут быть очень похожими на гемангиому. При этом они не так безопасны, как последняя.

Например, очень похожими на гемангиому могут быть метастазы печени. А это уже опасное образование. Поэтому иногда очень важно уточнить характер обнаруженного образования. Для этого и используют такие сложные исследования, как КТ, МРТ и ангиография.

Чем опасна гемангиома печени?

Обычная небольшая гемангиома не представляет собой никакой опасности для жизни и здоровья человека. Чаще всего гемангиома печени - это случайная находка при УЗИ печени.

Человека обследуют совсем по другому поводу, но попутно доктор находит гемангиому, которая никогда пациента не беспокоила, и он даже не подозревал о ее наличии.

И, тем не менее, очень редко гемангиома может представлять собой опасность. Это касается только больших кавернозных гемангиом. Так чем опасна гемангиома печени?

Разрыв

Одна из опасностей гемангиомы - это ее разрыв. Ведь это сосудистое образование, поэтому травма и разрыв его неминуемо приводит к повреждению сосудов. А значит - к кровотечению. Если гемангиома очень большая, то и кровотечение может быть достаточно сильным и опасным.

Сдавливание желчных протоков

Большие гемангиомы могут сдавливать и пережимать желчные протоки. Как мелкие (что не так опасно), так и крупные, вплоть до самого главного протока - общего желчного протока. Это нарушает нормальный пассаж желчи и требует немедленного лечения с целью восстановления проходимости желчных путей.

Сдавливание сосудов

Но не только желчные протоки могут пострадать от давления этого образования. Пережатыми могут оказаться и кровеносные сосуды. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов. Если сдавлен крупный сосуд, то это тоже требует немедленного лечения.

Перерождение в злокачественное образование

Гемангиома печени - доброкачественное образование, не имеющее тенденции перерождаться в злокачественное. Тем не менее, следует регулярно наблюдать это образование. При быстром и значительном увеличении размеров образования тоже следует прибегнуть к его удалению.

Как лечить гемангиому печени

В подавляющем большинстве случаев гемангиома печени не требует никакого лечения. Ее наблюдают с помощью УЗИ. При этом желательно проводить осмотр образования один раз в год, тщательно измеряя его размеры и сравнивая их с предыдущими.

Оперативное лечение

И только при возникновении неприятных или опасных симптомов доктора прибегают к удалению доброкачественной опухоли.

Как вы теперь понимаете, главное лечение гемангиом печени - лечение оперативное. При этом хирурги-онкологи производят удаление пораженного сегмента печени. Операция достаточно сложная, поэтому прибегают к такому лечению только по строгим показаниям.

Кроме удаления сегмента печени, врачи прибегают и к другим методам удаления образования. Это:

• склерозирование сосудов, входящих в состав образования, с помощью лазера
• криодеструкция - разрушение образования, воздействием на него очень низкой температуры
• электрокоагуляция - разрушение образования воздействием на него током высокой частоты
• радиоактивное излучение

Лекарственные препараты для лечения

В последнее время для уменьшения размеров этих образований стали использовать противоопухолевые препараты.

Виды гемангиом печени

Различают два вида этих образований:

• капиллярные
• кавернозные

Капиллярная гемангиома отличается от кавернозной тем, что сосуды, входящие в ее состав, расширены незначительно. Тогда как сосуды, входящие в состав кавернозной гемангиомы, расширены настолько значительно, что иногда образуют полости внутри этого образования.

Это различие в строении приводит и к внешним их различиям.

Капиллярные образования обычно небольшие, однородные, с четким и ровным контуром. Тогда как кавернозные могут достигать достаточно больших размеров, форма их неправильная, структура неоднородная.

Именно кавернозный вид гемангиомы печени часто приходится обследовать дополнительно, чтобы не спутать это образование с другими опухолями печени, в том числе и со злокачественными.

2024.10.05

Вам будет интересно

Строение печени человека

Печень человека - это самая большая железа в его организме. Строение печени достаточно сложное, так же, как и выполняемые ею многочисленные функции.

Узнать больше

Элементы микроцир
куляторного русла

Элементы микроциркуляторного русла — это не только набор мелких кровеносных сосудов, но и набор других элементов и приспособлений, которые обеспечивают сложный процесс микроциркуляции.

Узнать больше

Капиллярная сеть

Многочисленное ветвление капилляров образует сеть сосудов, которую так и назвали: капиллярная сеть.

Узнать больше

Использованная литература

1. В. Н. Полысалов "Гемангиомы печени"
2. О. Г. Скипенко "Лучевая диагностика гемангиом печени"
3. А.В. Базаев, А.Р. Кокобелян, Д.С. Акуленко, А.Н. Кудрявцева, А.А. Малов "Критерии выбора оптимального метода лечения гемангиом печени"