Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря - это одно из осложнений желчнокаменной болезни, так как образуется в результате закупорки пузырного желчного протока камнем.

Пузырный желчный проток соединяет между собой желчный пузырь и основные желчные протоки, идущие от печени к двенадцатиперстной кишке.

Более подробно о внепеченочных желчных протоках читайте в этой статье. А вот ссылка на статью о пузырном протоке.

Как правило, образованию эмпиемы желчного пузыря всегда предшествует приступ острого калькулезного холецистита или, по-другому, - приступ желчнокаменной колики.

То есть, образованию эмпиемы желчного пузыря всегда предшествует острое воспаление этого органа. Причем воспаление это вызвано, как правило, очень сильными, очень живучими бактериями. Как говорят доктора, - очень вирулентной инфекцией.

Настолько вирулентной, что, несмотря на работу защитных сил организма и на проводимое лечение, воспаление развивается бурно и доходит до стадии образования гноя и эмпиемы.

Но чаще всего это происходит тогда, когда человек во время приступа долго не обращается за медицинской помощью, и адекватное лечение начинается слишком поздно.

Как образуется эмпиема желчного пузыря

Итак, образование эмпиемы начинается с того, что камень, ранее свободно передвигавшийся в полости желчного пузыря, выкатывается (с потоком желчи) в пузырный проток и здесь происходит его вклинение.

В результате этого желчный пузырь оказывается отрезанным от главной дороги желчи. Он не имеет возможности ни наполняться желчью, ни выбрасывать ее в двенадцатиперстную кишку. Развивается выраженный застой желчи.

О циркуляции желчи в организме человека можно прочитать в этой статье.

Вскоре в застойную желчь попадает инфекция. Развивается острый калькулезный холецистит, который при неадекватном лечении или при полном его отсутствии, переходит в гнойный.

При адекватном лечении и достаточно сильных защитных силах самого организма воспаление заканчивается полным выздоровлением:

• камень проталкивается в общий желчный проток и дальше - в двенадцатиперстную кишку
• циркуляция желчи возобновляется
• воспалительный процесс подавляется

Если же камень вытолкнуть из пузырного протока не удается, организм ослаблен, инфекция сильна, а лечение запаздывает или оказывается неадекватным, развивается гнойное воспаление органа.

В этом перечне обстоятельств, которые способствуют развитию эмпиемы желчного пузыря, важным есть то, что камень так и не удается протолкнуть в кишечник. Он остается в пузырном протоке даже тогда, когда с воспалением удается справиться, и оно затихает.

Эмпиема желчного пузыря всегда развивается при заблокированном органе и нарушении циркуляции желчи.

То есть, острое воспаление органа с помощью лечения удалось купировать. Боли стихли, температура нормализовалась, общее состояние человека хорошее. Но камень остался в пузырном протоке, а в желчном пузыре (который теперь буквально отрезан от основных желчных путей) остался гной.

Это и есть то состояние, которое называется эмпиемой желчного пузыря.

При эмпиеме желчный пузырь резко увеличен в размерах, напряжен и всегда болезненный при пальпации (прощупывании). В полости пузыря находится гной.

Что чувствует человек, у которого образовалась эмпиема желчного пузыря

На протяжении целого ряда дней человек страдает от очень сильной пульсирующей, рвущей боли в правом подреберье. Мучительную боль приносит каждое движение: кашель, глубокий вдох, поворот туловища. Поэтому больной человек старается как можно меньше двигаться.

Температура тела, как правило, очень высокая. Часты ознобы и проливные поты. Выражена слабость, отсутствует аппетит.

Это период острого гнойного холецистита и формирования эмпиемы.

Постепенно, при адекватном лечении, эти симптомы исчезают. Но остается тяжесть и болезненность в правом подреберье. Эмпиема сформировалась, а воспаление удалось купировать.

Полное выздоровление, как правило, не наступает.

Эмпиема желчного пузыря имеет хроническое течение: периоды затишья и относительного благополучия сменяются периодами обострений. Эти обострения достаточно часты и возникают после любой травмы, физического напряжения, погрешности в диете.

По сути, эмпиема желчного пузыря - это затаившаяся и готовая к атаке инфекция внутри тела человека. При малейшем ослаблении защитных сил организма эта инфекция незамедлительно активируется и вступает в борьбу с организмом.

И исход этой борьбы может быть разным.

Осложнения эмпиемы

Самое опасное осложнение эмпиемы - это разрыв большого, наполненного гноем желчного пузыря. К счастью, такое случается крайне редко и только под влиянием травмы брюшной полости. Но, излившийся в брюшную полость гной, - это большая, огромная катастрофа.

Это очень тяжелое состояние, которое приводит к образованию абсцессов (гнойников) в брюшной полости. Или, если организм человека слишком слаб и не в состоянии защищаться, - к разлитому гнойному перитониту (гнойному воспалению всей брюшной полости).

И то, и другое - крайне тяжелые и опасные для жизни состояния.

Именно по этой причине эмпиема - это прямое показание к операции удаления желчного пузыря.

Ведь, согласитесь, совершенно бессмысленно носить внутри себя опасную бомбу замедленного действия, которая, к тому же, не приносит никакой пользы организму. Ведь эмпиема желчного пузыря - это одна из форм отключенного, не работающего органа.

2025.03.15

Вам будет интересно

Осложнения желчнокаменной болезни

Почти все осложнения болезни связаны с выходом желчного камня из полости желчного пузыря и попаданием его в желчные протоки.

Узнать больше

Обструкция желчевыводящих путей

Любое механическое препятствие, которое блокирует желчевыводящую дорогу называется обструкцией желчевыводящих протоков.

Узнать больше

Отключенный желчный пузырь

Не работающий, отключенный желчный пузырь — это уже совсем бесполезный орган, который, в силу разных причин, не в состоянии выполнять свои задачи в организме.

Узнать больше

Использованная литература:

1. Б.И. Плюснин "Осложения желчнокаменной болезни"

2. В.И. Подолужный "Осложнения желчнокаменной болезни"

3. С.А.Чернядьев "Острый холецистит"