Атипичная стенокардия
Атипичная стенокардия — это стенокардия, при которой отсутствуют характерные для этого заболевания симптомы. Именно атипичное проявление этого заболевания может приводить к диагностическим ошибкам, а, значит, к неправильному или несвоевременному лечению.
Разделы статьи
Необычная, нехарактерная локализация боли
Нехарактерная, нетипичная иррадиация боли
Отсутствие четкой связи возникновения приступа с размером физической нагрузки
Атипичное проявление стенокардии встречается не так и редко: примерно в 40% случаев классическая картина кратковременных приступов боли в области сердца отсутствует.
Рассмотрим варианты течения стенокардии, которые могут ввести в заблуждение не только пациентов, но и докторов.
Формы атипичной стенокардии
Отсутствие боли
Нередки случаи безболевого течения стенокардии. В этом случае приступы стенокардии могут протекать совершенно бессимптомно или сопровождаться другими, не болевыми, атипичными симптомами.
Такие безболевые приступы заболевания можно обнаружить только по изменениям на электрокардиограмме при суточном ее мониторировании. Часто такие изменения на ЭКГ оказываются случайной находкой.
но зачастую бессимптомные приступы чередуются с обычными болевыми приступами. При этом, как правило, безболевых приступов больше, чем болевых.
Боль при стенокардии может замещаться другими, не характерными симптомами.
Онемение или одышка
Например, довольно часто пациенты вместо боли чувствуют приступообразное, внезапное, ни чем не объяснимое и кратковременное онемение левой руки.
Внезапный приступ одышки, чувство нехватки воздуха тоже может возникать вместо боли при приступе стенокардии.
Такую одышку нельзя объяснить ни болезнями сердца, ни болезнями легких, так как отсутствуют все другие симптомы этих болезней. Кроме того, приступ одышки возникает внезапно, длится не долго, и так же внезапно проходит.
Необычная, нехарактерная локализация боли
При атипичной стенокардии пациент может чувствовать боль в достаточно удаленной от сердца области тела.
Например, часто больной человек жалуется на боли в верхней половине живота, не в левой, а в правой половине грудной клетки, в нижней челюсти, в горле.
Возможно ощущение боли в локтевых суставах и даже в ногах.
Отсутствие иррадиации боли
Обычно боль при стенокардии, начинаясь в загрудинной области, постепенно распространяется на другие части тела. Такое распространение боли и называется иррадиацией.
При атипичной стенокардии боль может никуда не иррадиировать вообще.
Нехарактерная, нетипичная иррадиация боли
Возможно распространение боли в нетипичные области тела. Например, только в правую руку, в горло, в правую нижнюю челюсть.
В этом случае следует обращать внимание на то, что боль начинается все-таки в области сердца и только потом распространяется дальше.
Статьи по теме:
Что такое стенокардия: причины и симптомы
Cтенокардия стабильная и нестабильная - в чем разница?
Симптомы, характерные для типичного приступа стенокардии
Отсутствие четкой связи возникновения приступа с размером физической нагрузки
Атипичность стенокардии иногда проявляется тем, что нет четкой зависимости возникновения приступа от тяжести физической нагрузки.
При типичной стенокардии напряжения боль возникает после физического или эмоционального напряжения. Причем, что важно, приступ возникает после нагрузки определенной тяжести.
Например, ходьба на дистанцию более 500 метров или подъем на один лестничный пролет.
При атипичной стенокардии приступ может возникать при незначительной нагрузке и не возникать при более тяжелой. Например, приступ следует после обычного подъема рук вверх, но после подъема по лестнице боль не возникает.
Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина
Одним из классических признаков, который позволяет отличить приступ стенокардии от другой боли в грудной клетке, есть купирование боли с помощью нитроглицерина.
Атипичная стенокардия может отличаться от классической тем, что после приема нитроглицерина боль не исчезает.
Все эти нетипичные, необычные проявления стенокардии хорошо знакомы опытным врачам-кардиологам, что позволяет, в подавляющем большинстве случаев, избежать ошибок и вовремя назначить адекватное лечение.