Жировой гепатоз, причины, симптомы, лечение и прогноз
В прошлой статье о жировом гепатозе мы остановились на том, что в развитии жирового гепатоза имеют значение два основных фактора:
- увеличение поступления жира в печень
- затруднение выведения жира из печени
Увеличение поступления жира в печень
Это может происходить как из-за повышенного употребления в пищу жиров и углеводов, так и из-за повышенного поступления жиров из жировых депо.
Поступление из пищеварительного тракта
С повышенным поступлением в кровь жира из пищеварительного тракта все понятно: много едим, много всасывается в кровь и много поступает в печень. Печень не успевает перерабатывать такое количество жира, и он накапливается в самой печени. А результат - ожирение печени или жировой гепатоз.
Поступление из жировых депо
С поступлением жира из жировых депо несколько сложнее, потому что этот процесс контролируется гормонами.
Избыток или недостаток определенных гормонов может приводить к тому, что происходит избыточная мобилизация жира из жировых депо и избыточное поступление его в печень.
Это происходит, к примеру, при недостатке такого гормона, как гликоген или при избытке другого гормона - соматотропного гормона.
Затруднение выведения жира из печени
Жиры из печени не могут поступить непосредственно в кровь. Потому что жиры - вещества нерастворимые и кровью переноситься не могут. По кровеносному руслу они путешествуют только в союзе со специальными белками. Соединяясь с этими белками, жиры из нерастворимых веществ превращаются в растворимые. И только в таком виде могут находиться и передвигаться в кровеносном русле.
Белки, с которыми печень связывает жиры, и которые транспортируют жиры туда, где в них есть потребность, называются транспортными белками. Назвали их так потому, что транспорт (или перевозка) различных веществ (не только жиров) – главное их предназначение.
Эти белки, соединяясь с жирами печени, образуют комплекс, который ученые назвали бета-липопротеидами. Именно в таком виде жиры могут выходить из печени в кровь и путешествовать в ее составе по организму.
То есть, белок в данном случае, - это транспорт, на который печень может погрузить жир и переправить его по назначению. А если белка не хватает, не хватает транспорта, на который можно погрузить жиры? Что происходит тогда? Естественно, в печени скапливается много жира, который некуда грузить!
Когда может не хватать белка для транспортировки жиров?
Тогда, когда в организм поступает недостаточное количество белка или тогда, когда поступивший белок неправильно распределяется (а это - нарушение белкового обмена).
Затруднение выведения жиров из печени может происходить и тогда, когда сами клетки печени больны и не справляются с возложенной на них задачей.
Как проявляется жировой гепатоз?
Проявления его весьма скудны. Он может проявляться диффузным увеличением печени. Край печени при этом гладкий, ровный, эластичный и, как правило, безболезненный.
Жировой гепатоз, в подавляющем большинстве случаев, протекает бессимптомно
То есть, это заболевание никак себя не проявляет и пациента не беспокоит. Чаще всего это заболевание находят при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, которое проводят совсем по другому поводу.
Только иногда пациента может беспокоить чувство тяжести в правом подреберье, которое усиливается при движении.
Функция печени не нарушена или нарушена незначительно. Настолько незначительно, что обычные анализы не выявляют никаких отклонений от нормы.
Лечение и прогноз
Прогноз при неосложненном жировом гепатозе благоприятный. Более того, - это процесс обратимый. Если удается устранить причину возникновения жирового гепатоза, то через две-три недели отложения жира в печени исчезают.
При продолжающемся воздействии неблагоприятных факторов на печень, процесс усугубляется, и в будущем к дистрофическим изменениям клеток печени присоединяются изменения воспалительные. Жировой гепатоз переходит в хронический гепатит.
Особенно велика опасность прогрессирования жирового гепатоза, если причина его возникновения - злоупотребление алкоголем. В этом случае, если во время не устранить причину, вскоре развивается хронический гепатит с исходом в цирроз печени.
Поэтому, для того чтобы вылечить жировой гепатоз, очень важно устранить причину его возникновения. К примеру, сменить работу, если она связана с токсическими веществами, отказаться от употребления алкогольных напитков, сбалансировать питание и так далее.
К сожалению, установить причину, а уж тем более устранить ее, удается далеко не всегда.
Пациенты с жировым гепатозом не должны отказываться от умеренных физических нагрузок. Более того, они им прямо показаны, так как способствуют увеличению энергетических затрат и уменьшению отложения жира в печени. Увеличение физической активности наряду с уменьшением употребляемой пищи дает безусловный положительный эффект.
Большое значение имеет диета. При этом нужно не только уменьшить количество принимаемой пищи, но и изменить ее качество: в дневном рационе пациента должно содержаться не менее 100-120 г растительных белков, а доля животных жиров должна быть значительно уменьшена.
В наше время жировой гепатоз - достаточно распространенное заболевание. Страдают и мужчины, и женщины, и даже дети. Но особенно подвержены ему мужчины старше 40 лет.
Само по себе заболевание доброкачественное и прогноз его благоприятен, но это не должно вас успокаивать. Помните! Жировой гепатоз - заболевание обратимое, и в ваших силах вылечить его и не допустить перехода в более серьезное и трудноизлечимое или необратимое состояние!
